200度以上的屈光度异常可导致真性近视的典型视觉障碍，其核心特征为眼轴增长引发的不可逆光学改变。此类患者在无调节状态下，平行光线聚焦于视网膜前，形成持续性成像模糊，且通过睫状肌放松无法自行矫正视力。

一、定义与成因机制

真性近视属于轴性近视范畴，由眼轴长度超过生理标准（成人正常值约24mm）导致。遗传因素与环境压力（如长期近距离用眼）共同作用，促使巩膜缺氧、脉络膜变薄，最终引发眼球前后径异常增长。

二、典型临床表现

1. 远视力显著下降

   • 视力表检测结果低于1.0标准值，中高度近视者可能仅能辨识4.8米外的大型物体

   • 驾驶、观影等远距离活动受明显影响

2. 视觉疲劳与代偿行为

   • 频繁眯眼、凑近观察或歪头以缩小瞳孔直径，增强景深

   • 夜间眩光、光晕现象加剧，因暗环境下瞳孔扩大导致离焦加重

3. 并发症风险信号

   • 飞蚊症（玻璃体混浊）、视网膜格子样变性

   • 高度近视（>600度）者可能出现黄斑裂孔或视网膜脱离

三、与其他类型近视的鉴别

四、防控关键节点

儿童青少年期每年眼轴增长超过0.3mm提示高风险，需通过阿托品滴眼液、户外活动（每日≥2小时）及20-20-20用眼法则延缓进展。成年后定期眼底检查（每6-12个月）可降低致盲性并发症风险。

真性近视的本质是眼球生物结构的永久性重塑，其症状管理需结合光学矫正与行为干预。早期建立屈光档案、控制用眼负荷及警惕视力突变，是维持视觉质量的核心策略。