低位腰痛通常指的是腰骶部出现的疼痛，范围涵盖了下腰椎、骶骨、骶髂关节及其周围的软组织。它并非一种特定的疾病，而是多种原因引发的常见症状。
一、可能病因
低位腰痛的病因多样，主要包括以下几类：
- 肌肉与韧带问题
- 腰肌劳损：长时间弯腰劳作、重体力劳动或久坐不动，都可能使腰部肌肉处于持续紧张状态，日积月累引发慢性损伤，进而导致疼痛。例如，从事搬运工作的工人，由于频繁弯腰搬重物，腰部肌肉长期承受较大压力，腰肌劳损的发生率较高。
- 腰部韧带损伤：突然的腰部扭转、过度伸展或受到外力撞击，可能致使腰部韧带拉伤或撕裂。常见于运动时姿势不当，如在进行体操、篮球等运动时，若突然做出大幅度的腰部动作，就容易损伤腰部韧带。
- 腰椎病变
- 腰椎间盘突出症：腰椎间盘发生退变，再加上外力作用，致使纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经根，从而引发低位腰痛，同时常伴有下肢放射性疼痛。多数患者在弯腰提重物、剧烈咳嗽或打喷嚏时，疼痛会加剧。据统计，约 80% 的患者会出现不同程度的下肢放射痛症状。
- 腰椎管狭窄：因腰椎管的骨性或纤维性结构发生异常，导致椎管容积减小，压迫马尾神经或神经根，引发腰痛。患者在行走一段距离后，会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，休息片刻后症状可缓解，但继续行走又会再次出现，这种现象被称为间歇性跛行。
- 腰椎滑脱：腰椎椎体间相对位置发生改变，椎体向前或向后滑移，刺激周围组织产生疼痛。严重时，患者可能会感到腰部活动受限，甚至影响正常的站立和行走。
- 脊柱关节疾病
- 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。患者常出现低位腰痛，尤其在晨起时疼痛明显，活动后症状有所减轻。随着病情发展，脊柱可能会逐渐出现僵硬、畸形，影响患者的生活质量。
- 腰椎小关节紊乱：腰椎小关节的位置发生异常，关节滑膜嵌顿或关节错位，会导致腰部突发剧痛，患者常感觉腰部活动受限，无法正常弯腰或转身。
- 骨质疏松：多见于老年人、绝经后女性以及长期使用糖皮质激素等人群。由于骨量减少、骨微结构破坏，骨骼的强度和韧性下降，容易出现椎体压缩性骨折，进而引发低位腰痛。患者可能在日常活动中，如咳嗽、翻身时，突然感到腰部疼痛加剧。
- 其他
- 泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等，可引起低位腰痛，且多伴有泌尿系统症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿等。以肾结石为例，结石在肾脏内移动时，会刺激肾盂黏膜，引发剧烈的腰痛，疼痛常呈绞痛性质，可向会阴部放射。
- 女性生殖系统疾病：盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等，可能导致女性出现低位腰痛，尤其在月经期或性生活后，疼痛可能会加重。患者可能还会伴有下腹部坠胀、白带异常等症状。
- 腰部肿瘤：腰椎原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至腰椎，均可引起腰痛。这种疼痛通常呈进行性加重，休息和一般治疗难以缓解，还可能伴有消瘦、乏力、低热等全身症状。
二、症状表现
- 疼痛特点
- 疼痛程度：从轻微的隐痛、酸痛，到较为剧烈的刺痛、胀痛，甚至难以忍受的剧痛，程度因人而异。例如，腰肌劳损引起的疼痛多为隐痛或酸痛，而腰椎骨折导致的疼痛往往较为剧烈。
- 疼痛性质：可为持续性疼痛，也可为间歇性发作。像腰椎间盘突出症，在病情发作期，疼痛可能持续存在，而在缓解期，疼痛可能减轻或间歇出现。
- 伴随症状
- 下肢症状：部分患者会伴有下肢放射痛、麻木、无力等症状。当腰椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧或外侧，一直放射至小腿或足部；患者可能会感觉下肢皮肤麻木，肌肉力量减弱，影响正常行走和活动。
- 腰部活动受限：许多患者会出现腰部活动障碍，如弯腰、后仰、扭转等动作困难。例如，腰椎小关节紊乱患者，腰部的正常活动会因疼痛而受到明显限制，无法自由转动腰部。
- 其他症状：泌尿系统疾病引起的低位腰痛，常伴有尿频、尿急、尿痛、血尿等症状；女性生殖系统疾病导致的腰痛，可能伴有月经不调、白带异常等；肿瘤患者可能出现体重下降、贫血等全身症状。
低位腰痛病因复杂，症状多样。若出现持续不缓解或逐渐加重的低位腰痛，应及时就医，通过详细的问诊、体格检查以及必要的影像学检查等，明确病因，并采取针对性的治疗措施，以缓解疼痛，提高生活质量。
