正常情况下，怀孕 20 周时心率应该在 110～160 次 / 分之间，所以心率为 151 次 / 分是正常的。怀孕后由于血容量的增加，心率可能会较未孕时有所增加，这是正常的生理现象。但如果孕妇出现心慌、气短、乏力等症状，应警惕合并贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭等疾病的可能，建议及时就医，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。
一、孕期心率变化的正常范围
- 孕妇心率：正常情况下，非孕期女性的心率通常在 60-100 次 / 分钟。怀孕后，孕妇的心率会有所上升，在整个孕期，孕妇的心率一般维持在 80-100 次 / 分钟。怀孕 20 周时，孕妇的心率如果是 151 次 / 分钟，明显高于正常孕期的心率范围。不过，心率会受到多种因素影响，比如孕妇刚刚进行了活动，情绪比较激动，或是所处环境温度较高等，都可能导致心率短时间内升高。
- 胎儿心率：怀孕 20 周时，胎儿的心率正常范围是 110-160 次 / 分钟。如果这里提到的 151 次 / 分钟是胎儿的心率，那么就在正常的范围之内。胎儿心率会受到胎儿活动状态的影响，比如胎儿在子宫内活动时，心率可能会有所上升，而在胎儿安静睡眠时，心率可能相对平稳。
二、影响心率的因素
- 孕妇方面
- 生理变化：孕期女性身体发生诸多变化，血容量逐渐增加，从孕早期到孕晚期，血容量可增加 40%-50%，这使得心脏负担加重，心率会相应加快。孕期激素水平大幅改变，雌激素、孕激素等水平上升，也可能影响心脏传导系统，使心率有所上升。孕期新陈代谢加快，身体对氧气和营养物质的需求增加，心脏需要通过增加跳动次数来满足这种需求。
- 身体状态：孕妇若患有某些疾病，如贫血，身体为了保证各器官的氧气供应，心脏会加快跳动，导致心率上升；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加速机体新陈代谢，使心率明显增快；心脏疾病如先天性心脏病、心肌病等，也会使心脏功能受到影响，心率出现异常。孕妇如果休息不好、过度劳累，或是处于紧张、焦虑、兴奋等情绪状态下，以及饮用了含有咖啡因、酒精的饮品等，都可能引起心率的波动。
- 胎儿方面
- 胎儿活动：胎儿在子宫内的活动状态对其心率影响明显。当胎儿处于活动状态，如伸手、踢腿、翻身时，其心率通常会增加，可能比安静时高出 10-20 次 / 分钟。这是因为胎儿活动时，身体代谢加快，对氧气的需求增加，心脏通过加快跳动来满足这种需求。
- 胎儿健康状况：如果胎儿在子宫内出现缺氧情况，早期可能表现为心率加快，试图通过增加心跳次数来维持氧气供应。但如果缺氧持续存在且未得到改善，心率可能会逐渐下降。胎儿自身的心脏发育异常等问题，也可能导致其心率不在正常范围内。
三、心率异常的判断与处理
- 孕妇心率 151 次 / 分钟的情况：如果孕妇心率持续维持在 151 次 / 分钟，且排除了上述如活动、情绪等暂时性因素后，应及时就医。医生一般会详细询问孕妇的症状，如是否有心慌、气短、胸闷、头晕等不适，同时进行全面检查，包括心电图，以了解心脏的电活动情况；心脏超声，查看心脏结构和功能是否正常；甲状腺功能检查，判断是否存在甲状腺功能异常；血常规，排查是否有贫血等。若经检查确诊为某种疾病导致的心率异常，需针对具体疾病进行治疗。比如贫血引起的，可能需要补充铁剂、维生素 B12 等；甲状腺功能亢进导致的，可能需使用抗甲状腺药物。孕妇要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯。
- 胎儿心率 151 次 / 分钟的情况：若胎儿心率为 151 次 / 分钟，处于正常范围。但要确定胎儿心率是否真正正常，不能仅依靠一次测量结果。通常医生会建议进行一段时间的胎心监护，一般监护 20-40 分钟，观察胎儿心率的基线变化、是否有加速和减速情况等。如果胎心监护结果正常，且孕妇没有其他异常表现，如腹痛、阴道流血等，可继续常规产检，密切关注胎儿发育情况。若胎心监护发现异常，如频繁的胎心减速等，可能提示胎儿存在缺氧等问题，医生会根据具体情况，采取如吸氧、改变孕妇体位等措施，必要时可能需要进一步检查或提前终止妊娠，以保障胎儿安全。
怀孕 20 周时心率 151 次 / 分钟是否正常，需要先明确是孕妇心率还是胎儿心率。如果是孕妇心率，超出了正常孕期范围，需要排查原因；若是胎儿心率，则处于正常范围，但也需结合胎心监护等综合判断。孕妇在孕期应密切关注自身和胎儿的情况，按时产检，如有异常及时就医，以便医生及时发现问题并采取恰当措施，确保孕期母婴健康。
