疼痛的原因多样且复杂,主要包括以下几类:
一、疾病因素
1. 神经系统疾病
- 脑膜炎、脑肿瘤、脑血管疾病等中枢神经病变可导致疼痛,因颅内外血管收缩、扩张,血管受牵引或伸展,具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压、牵拉,脑膜受刺激等。
- 三叉神经痛、带状疱疹后疼痛、痛性糖尿病周围神经病变等周围神经损伤后诱发炎症,启动修复过程,导致神经超兴奋状态。
2. 运动系统疾病
退行性关节病、代谢性骨病、感染等。在创伤、感染、先天畸形的基础病变上合并吸烟、肥胖等诱因,引起骨赘形成;维生素D、嘌呤、脂质等代谢障碍所致;外伤后细菌入侵、周围软组织炎症、骨髓炎等所致。
3. 心血管疾病
冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心包炎、胸主动脉瘤、肺栓塞等。其中心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,如栓塞、梗死所致的疼痛呈持续性。
4. 呼吸系统疾病
胸膜炎、自发性气胸、肺癌等。青壮年出现胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸,40岁以上应进行肺癌的筛查。
5. 消化、泌尿系统疾病
消化性溃疡、炎症性肠病、胆结石、肾结石等。由于各种化学、物理、刺激因子所产生的痛觉信号由交感神经传入脊髓所致,内脏痛有位置不确定、性质模糊、伴自主神经兴奋的特点,也可伴有牵涉痛。
二、非疾病因素
1. 医疗器械操作
骨穿、胸穿等可产生疼痛,同时在做检查的时候也可以产生疼痛,如做胃镜或者肠镜等检查。
2. 创伤
外伤或者其他创伤可能会导致患者产生疼痛的感觉。
3. 炎症
炎症或者感染的情况可能会刺激感觉神经,产生疼痛的感觉。
4. 肌张力增加
关节对线不齐并且可能固定在不自然的位置上,肌肉静态激活,血液循环减少或突然的牵拉(抽搐、痉挛)。
5. 感觉障碍
感觉系统出现问题或者感觉系统不灵敏,出现障碍的时候,可能会导致疼痛的出现。
6. 姿势原因
颈背疼痛是因为姿势不对,肌肉僵硬引起的。也可能是由于长期使用肩带过细的胸罩或胸罩尺寸偏小,穿戴过紧所致。
7. 生活习惯
臀部疼痛可能是坐骨神经痛,办公椅大多是直背的,坐姿扭曲了脊柱的正常生理弯曲,再加上经常穿高跟鞋,人体重心前倾,脊柱的力学状况发生改变,造成对腰椎间盘的压迫和磨损,导致椎间盘突出,压住了坐骨神经,从而引发了那些不时袭来的剧痛。
三、女性特有的疼痛原因
1. 激素差异
雌激素水平的周期性变化会增强疼痛敏感性,例如经期偏头痛和盆腔痛。
2. 生物学特征
神经末梢分布比男性更为密集,对疼痛刺激更敏感,且疼痛扩散范围更大。
3. 社会心理因素
社会角色和责任、压力源、情绪压抑等可能导致女性在面对疼痛时更关注和放大相关情绪。
四、疼痛的分类
1. 按发生部位分类
头面部疼痛、肩颈部疼痛、上肢痛、胸腹痛、腰腿痛等。
2. 按病因分类
伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛、伤害可塑性疼痛。
3. 按疼痛来源分类
浅表痛、深部痛、牵涉痛、神经痛、幻肢痛、中枢性疼痛、心理性疼痛。
4. 按持续时间分类
急性疼痛、慢性疼痛。
5. 按疼痛性质分类
刺痛、灼痛、酸痛。
五、疼痛的发生机制
1. 伤害感受性疼痛
因有害刺激作用于躯体或脏器组织,使该结构受损而导致的疼痛。包括躯体痛和内脏痛。
2. 神经病理性疼痛
由于外周神经或中枢神经受损,痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛等。
疼痛是人体对潜在或实际组织损伤的一种保护性反应,但长期或剧烈的疼痛可能对机体产生负面影响。了解疼痛的原因和机制有助于准确诊断和有效治疗疼痛。