紫外线暴露、遗传倾向、慢性炎症是三大主要病因
角膜表面三角形胬肉（医学上称为翼状胬肉）的形成是内因（遗传）与外因（环境）长期共同作用的结果，其中紫外线照射是最明确的环境诱因，而遗传因素决定个体对刺激的易感性，慢性炎症则加速病变进展。
一、环境因素：长期外界刺激是主要诱因
1. 紫外线照射
日光中的紫外线（尤其是UV-B） 是公认的关键致病因素。长期暴露会导致角膜缘干细胞损伤，破坏角膜屏障功能，促使结膜组织向角膜内增生。户外工作者（如渔民、农民）发病率显著高于室内人群，赤道地区及高海拔区域人群患病风险增加2-3倍。
2. 物理化学刺激
- 风沙、粉尘、干燥环境：长期刺激可引起结膜慢性充血、肥厚，诱发纤维血管组织增生。
- 烟尘、化学物质：空气污染、油烟等刺激会加重眼表炎症反应，加速胬肉生长。
3. 气候与地理因素
炎热、日照时间长的地区（如热带、亚热带）发病率较高，寒冷地区相对少见。
二、遗传因素：个体易感性的内在基础
1. 遗传模式
属于低外显率的显性遗传，即遗传的不是疾病本身，而是对环境刺激的“易感性”。有家族史者发病风险增加30%-50%，双侧患病比例显著高于普通人群。
2. 基因关联
研究发现COL8A2基因等突变可能与发病相关，这类基因异常会导致角膜缘干细胞功能缺陷，削弱眼表自我修复能力。
三、眼表微环境异常：局部病变的叠加效应
1. 慢性炎症反应
结膜炎、角膜炎等慢性炎症可释放炎症因子（如TGF-β、bFGF），刺激结膜成纤维细胞增殖和血管新生，形成纤维血管组织向角膜侵袭。
2. 泪液质量异常
干眼症患者因泪液分泌不足或成分失衡，眼表润滑和保护作用减弱，角膜缘易受外界刺激损伤，增加胬肉发生风险。
3. 角膜缘干细胞功能障碍
角膜缘是阻止结膜组织向角膜生长的天然屏障，当干细胞因紫外线、炎症等因素受损后，屏障功能失效，结膜组织异常增生并侵犯角膜，形成三角形外观。
四、其他相关因素
1. 免疫因素
病变组织中存在T淋巴细胞、IgG和IgE，提示Ⅰ型和Ⅳ型超敏反应可能参与发病，过敏体质者风险略高。
2. 生活习惯
长期熬夜、睡眠不足、吸烟等可降低眼表抵抗力，间接促进胬肉进展。
不同致病因素的风险对比表
| 因素类型 | 核心机制 | 高危人群 | 预防重点 |
|---|---|---|---|
| 紫外线暴露 | 角膜缘干细胞损伤、屏障破坏 | 户外工作者、高原/赤道居民 | 佩戴防紫外线眼镜、避免正午暴晒 |
| 遗传因素 | 基因易感性、修复能力缺陷 | 家族患病者、双侧发病者 | 定期眼科检查、早期干预 |
| 慢性炎症 | 炎症因子刺激、血管新生 | 沙眼/结膜炎患者、过敏体质者 | 控制眼部炎症、避免揉眼 |
| 环境刺激 | 物理化学损伤、眼表微环境失衡 | 粉尘/烟尘接触者、干燥气候居民 | 改善工作环境、使用人工泪液 |
角膜表面三角形胬肉的预防需以减少紫外线和环境刺激为核心，户外时佩戴宽檐帽和防紫外线眼镜，保持眼部卫生，控制慢性炎症。对于有家族史或高危因素者，定期眼科检查可早期发现病变，避免因胬肉遮挡瞳孔影响视力。
