90%以上的泪囊炎是由鼻泪管阻塞引起的，导致泪液在泪囊中滞留，细菌繁殖，进而引发炎症。
泪囊炎是一种常见的眼部疾病，主要表现为泪囊区的红肿、疼痛和溢泪等症状。其发病机制复杂，涉及解剖结构异常、感染因素、全身性疾病以及环境与生活习惯等多方面因素。当泪液排出系统受阻，尤其是鼻泪管发生阻塞时，泪液无法正常排出，在泪囊中积聚，为细菌提供了理想的繁殖环境，最终导致感染和炎症的发生。
一、解剖结构异常
鼻泪管阻塞鼻泪管阻塞是导致泪囊炎最主要的原因，约占所有病例的90%以上。鼻泪管是连接泪囊和鼻腔的通道，负责将泪液从眼部排入鼻腔。当这一通道发生阻塞时，泪液无法正常排出，在泪囊中积聚，形成滞留，为细菌繁殖创造了条件。
表：不同类型鼻泪管阻塞的特点
阻塞类型发生年龄常见原因症状特点治疗方法先天性阻塞 婴幼儿期 膜性组织未完全退化 出生后即有溢泪、分泌物 按摩、探通术 获得性阻塞 成年人 炎症、外伤、肿瘤 渐进性溢泪、反复感染 药物治疗、手术 老年性阻塞 老年人 组织退化、黏膜萎缩 慢性溢泪、泪囊区肿胀 保守治疗、手术干预 泪囊发育异常 部分泪囊炎患者存在泪囊本身的发育异常，如泪囊过小、位置异常或结构畸形等。这些异常会导致泪液在泪囊中滞留时间延长，增加感染风险。先天性泪囊发育异常通常在婴幼儿期就表现出症状，而获得性的则可能与外伤、手术或慢性炎症有关。
泪点与泪小管异常泪点是泪液进入泪道系统的入口，泪小管则连接泪点与泪囊。当泪点狭窄、闭锁或位置异常，或者泪小管发生阻塞时，泪液无法顺利进入泪囊，导致泪液排出障碍，间接增加泪囊炎的发生风险。
二、感染因素
细菌感染细菌感染是泪囊炎发生的重要诱因。常见的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌和假单胞菌等。这些细菌可通过多种途径进入泪囊，如结膜炎蔓延、鼻腔感染逆行或外伤直接引入等。一旦泪液排出受阻，细菌便能在泪囊中大量繁殖，引发急性炎症反应。
表：常见泪囊炎致病菌及其特点
细菌类型感染特点常见症状易感人群治疗敏感性金黄色葡萄球菌 毒力强，易形成脓肿 急性红肿、疼痛明显 免疫功能低下者 多数抗生素敏感 链球菌 易引起全身反应 高热、明显全身症状 儿童、老年人 青霉素类有效 肺炎球菌 毒力中等，易慢性化 反复发作、慢性溢泪 慢性呼吸道疾病患者 多种抗生素有效 假单胞菌 医院感染常见 抗生素治疗效果差 长期住院患者 需特殊抗生素 病毒感染 虽然细菌是泪囊炎的主要病原体，但某些病毒感染也可能导致或加重泪囊炎。例如，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等可引起泪道系统的炎症和损伤，进而导致继发性细菌感染。病毒感染引起的泪囊炎通常伴有皮肤疱疹或神经痛等特征性表现。
真菌感染真菌感染引起的泪囊炎较为罕见，多见于免疫力低下患者或长期使用抗生素的人群。常见的致病真菌包括念珠菌、曲霉菌等。真菌性泪囊炎症状通常较为慢性，表现为持续性溢泪和轻度炎症，对抗生素治疗反应不佳。
三、全身性疾病
免疫相关疾病 多种免疫相关疾病可增加泪囊炎的发生风险。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可导致泪道系统的慢性炎症和纤维化，进而引起阻塞。干燥综合征患者由于泪液分泌减少，泪道缺乏冲刷作用，也容易发生泪囊炎。
内分泌与代谢性疾病糖尿病患者是泪囊炎的高危人群，这与其免疫功能下降、微循环障碍和组织修复能力减弱有关。甲状腺疾病（如甲状腺功能亢进）可导致眼眶组织和泪道系统的结构改变，增加泪囊炎风险。更年期女性由于激素水平变化，黏膜变得干燥，也更容易发生泪道阻塞和泪囊炎。
表：不同全身性疾病与泪囊炎的关联
疾病类型影响机制临床表现特点治疗难度预防措施糖尿病 免疫功能下降、微循环障碍 炎症重、愈合慢、易复发 较高，需控制血糖 严格控制血糖、定期检查 类风湿关节炎 自身免疫反应、组织纤维化 双侧发病、慢性进程 中等，需免疫调节 积极治疗原发病、局部护理 干燥综合征 泪液分泌减少、黏膜干燥 干眼症状明显、易感染 中等，需对症治疗 人工泪液、保持湿润 甲状腺疾病 组织肿胀、结构改变 眼球突出、泪道受压 中等，需内分泌治疗 控制甲状腺功能、定期随访 过敏性疾病过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病可导致鼻泪管开口处的黏膜水肿和炎症，引起暂时性或永久性阻塞。过敏反应还可能增加泪囊对细菌感染的敏感性，使泪囊炎更容易发生或加重。
四、环境与生活习惯
环境因素环境污染、粉尘和化学物质暴露可刺激眼部和鼻腔黏膜，引起炎症和水肿，增加泪道阻塞风险。气候干燥地区的人群由于泪液蒸发加快，泪道缺乏润滑，也更容易发生泪囊炎。季节变化，尤其是秋冬季节，上呼吸道感染高发，也会增加泪囊炎的发生率。
个人卫生习惯 不良的眼部卫生习惯，如频繁揉眼、共用毛巾等，会增加眼部感染的风险，进而引发泪囊炎。化妆女性若不注意眼部清洁，化妆品颗粒可能进入泪道，引起阻塞和感染。隐形眼镜佩戴不当或清洁不彻底也是泪囊炎的诱因之一。
职业因素 某些职业由于工作环境特殊，泪囊炎的发生率较高。例如，户外工作者长期暴露在风沙和紫外线下，化工行业人员接触刺激性化学物质，医务人员面临交叉感染风险等。这些因素都可能直接或间接导致泪道损伤或感染，增加泪囊炎风险。
表：不同职业因素对泪囊炎的影响
职业类型主要风险因素预防措施发病特点治疗建议户外工作者 风沙、紫外线、干燥 佩戴防护眼镜、定期清洁 急性发作、季节性明显 对症治疗、避免刺激 化工行业人员 化学刺激物、粉尘 严格防护、定期体检 慢性炎症、易复发 脱离环境、抗炎治疗 医务人员 交叉感染、用眼过度 严格消毒、合理用眼 可能耐药、治疗难度大 药敏试验、针对性用药 长期用眼者 视疲劳、干眼 合理休息、人工泪液 慢性进程、症状轻微 改善习惯、对症治疗
泪囊炎是一种多因素引起的眼部疾病，其发生与解剖结构异常、感染因素、全身性疾病以及环境与生活习惯密切相关。了解这些病因有助于我们采取针对性预防措施，如保持良好卫生习惯、及时治疗相关疾病、避免不良环境刺激等，从而有效降低泪囊炎的发生风险。对于已经发生泪囊炎的患者，应根据具体病因和病情严重程度，选择合适的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗或手术干预，以达到最佳治疗效果。
