高达70%的成年人一生中至少经历一次功能性消化不良引起的胃疼。
胃疼是消化系统常见的症状，其成因涵盖炎症、感染、饮食刺激、情绪压力及功能性紊乱等多类因素，需针对性诊断处理。
一、炎症与溃疡性病变
- 胃炎：由幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用或酒精刺激引发黏膜损伤，表现为隐痛或灼烧感。
- 胃溃疡/十二指肠溃疡：病灶穿透黏膜层，空腹时疼痛加剧。
| 疾病类型 | 疼痛特征 | 主要诱因 | 并发症风险 |
|---|---|---|---|
| 急性胃炎 | 突发性剧痛，伴恶心 | 酒精、药物、应激 | 出血（罕见） |
| 慢性胃炎 | 持续性钝痛，餐后加重 | 幽门螺杆菌、自身免疫 | 萎缩、癌变 |
| 胃溃疡 | 上腹钻痛，进食缓解 | 高胃酸、吸烟 | 穿孔、梗阻 |
| 十二指肠溃疡 | 夜间痛醒，饥饿时明显 | 咖啡因、精神压力 | 出血、穿孔 |
二、感染与器质性疾病
- 细菌/病毒感染：如诺如病毒或食物中毒导致急性胃肠炎，伴随腹泻、呕吐。
- 胆道疾病：胆结石或胆囊炎放射至胃区，易误诊为胃疼。
三、生活习惯与功能紊乱
- 饮食因素：辛辣食物、高脂饮食或暴饮暴食直接刺激胃黏膜。
- 功能性消化不良：胃动力异常或内脏高敏感，无器质性病变但反复疼痛。
| 诱因类型 | 作用机制 | 预防措施 |
|---|---|---|
| 咖啡因/酒精 | 增加胃酸分泌，腐蚀黏膜 | 每日咖啡≤2杯，避免空腹饮酒 |
| 高盐腌制食品 | 破坏胃黏膜屏障 | 限制每日盐量＜5克 |
| 精神压力 | 扰乱胃肠神经调节 | 冥想、规律运动 |
| 吸烟 | 抑制黏膜修复，加剧炎症 | 戒烟并避免二手烟暴露 |
四、其他系统性病因
- 药物副作用：如阿司匹林、抗生素损伤胃黏膜。
- 心因性疼痛：焦虑症或抑郁症通过脑肠轴诱发功能性症状。
- 罕见病因：胃肿瘤或胰腺炎需影像学排除。
胃疼成因复杂多样，多数可通过调整饮食结构、管理压力及规范用药缓解；但若疼痛持续超2周、伴随呕血或体重骤降，需立即就医排除严重病变。
