孕38周4天胎儿心率115次/分钟处于正常范围下限，需结合临床监测综合评估。

妊娠晚期胎儿的正常心率通常为110-160次/分钟，115次/分钟虽在正常范围内，但接近下限值，需关注是否存在潜在影响因素。以下是详细分析：

一、胎儿心率正常范围与临床意义

1. 基准范围

   • 110-160次/分钟为国际公认标准，波动受胎儿活动、睡眠周期等生理因素影响。

   • 对比不同孕周心率变化：

     孕周阶段	平均心率（次/分钟）	波动特点
     20周前	162	较快且不稳定
     21-30周	147	逐渐趋稳
     31-40周	139	稳定，偶发加速/减速

2. 115次/分钟的临床解读

   • 正常下限：短暂性降低可能与胎儿睡眠或安静状态相关。
   • 异常警示：若持续≤110次/分钟，需排查胎盘功能不足或脐带绕颈等缺氧风险。

二、需重点关注的影响因素

1. 母体因素

   • 孕妇发热或贫血可能间接导致胎儿代偿性心率变化。
   • 仰卧位低血压可能减少子宫供血，引发短暂胎心下降。

2. 胎儿因素

   • 睡眠周期：安静状态下心率可降低10-20次/分钟。
   • 缺氧征兆：如伴随胎动减少或胎心监护异常（如变异减速），需紧急干预。

3. 胎盘与脐带功能

   胎盘钙化或脐带受压可能限制血氧输送，表现为持续性心率偏低。

三、建议处理流程

1. 即时监测

   通过胎心监护仪连续观察20-40分钟，确认心率曲线是否具备正常变异（加速≥15次/分钟持续15秒）。

2. 辅助检查

   B超评估脐带血流（如S/D比值）及羊水量，排除结构性异常。

3. 医学干预阈值

   若合并胎动减少或宫缩异常，需住院接受吸氧或提前分娩评估。

孕晚期胎儿心率是评估健康的关键指标，115次/分钟虽未超出标准，但需结合胎动频率、监护曲线及母体状态综合判断。定期产检与居家监测可有效降低风险，发现异常应及时就医确保母婴安全。