不正常
孕 28 周时，胎儿正常的心率范围通常在 110-160 次 / 分钟，167 次 / 分钟已超出该范围，属于胎儿心动过速。以下为你详细介绍相关情况：
一、胎儿心率相关知识
1. 正常范围的意义
胎儿的心率能够反映其在子宫内的健康状况。在孕 28 周这个阶段，110-160 次 / 分钟的心率范围表明胎儿的心脏功能以及神经系统发育处于相对稳定的状态，能保证胎儿正常的生长和代谢需求。例如，稳定的心率有助于胎儿各器官获得充足的氧气和营养物质。
2. 心率变化规律
胎儿心率并非一成不变，它会随着胎儿的活动、睡眠周期以及母体的状态有所波动。当胎儿在子宫内活动时，如伸手、踢腿，心率可能会上升，一般会比静息状态高出 15-20 次 / 分钟；而在胎儿睡眠时，心率则会相对减慢。母体情绪激动、运动后，也可能引起胎儿心率短暂上升。
二、导致胎儿心率 167 次 / 分钟的原因
1. 母体因素
- 发热：孕妇体温升高时，身体代谢加快，耗氧量增加，这会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿心率加快。比如孕妇因感冒、感染等原因发热，体温每升高 1℃，胎儿心率可能增加 10-20 次 / 分钟。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌过多，使得母体代谢亢进，交感神经兴奋，这种状态会传导至胎儿，引起胎儿心率异常增快。
- 药物影响：若孕妇服用了某些药物，如沙丁胺醇等，可能会通过胎盘对胎儿的心脏产生刺激，导致心率上升。
2. 胎儿自身因素
- 胎儿活动：如果检测时胎儿正在频繁活动，如剧烈胎动，心率会出现生理性加快，可能暂时高于 160 次 / 分钟。不过这种心率加快多为短暂性，胎儿活动结束后，心率通常会逐渐恢复正常范围。
- 胎儿窘迫：这是较为严重的情况，如脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等，可能导致胎儿在子宫内缺氧，进而引起胎儿心率持续性加快。当胎儿发生窘迫时，除心率改变外，还可能伴有胎动异常，如胎动频繁后逐渐减少。
- 胎儿心脏发育异常：少数情况下，胎儿自身心脏发育存在缺陷，也可能导致心率异常，如先天性心脏病等，但这种情况相对少见。
三、应对措施
1. 进一步检查
- 复查胎心率：发现胎儿心率为 167 次 / 分钟后，医生一般会建议孕妇休息片刻后再次复查胎心率，以排除因胎儿暂时活动等因素导致的一过性心率升高。例如让孕妇安静休息 20-30 分钟后，再次使用胎心仪或超声多普勒检测胎心率。
- 胎心监护：进行持续 20-40 分钟的胎心监护，通过描绘胎儿心率的动态变化曲线，了解胎儿心率的基线、变异情况以及是否存在加速、减速等，更全面地评估胎儿在子宫内的状态。
- 超声检查：利用超声检查可以观察胎儿的结构，排查是否存在心脏发育异常等问题，同时查看胎盘的位置、成熟度、羊水量以及脐带是否有绕颈等情况。
2. 针对病因处理
- 母体原因：若因母体发热引起，需及时采取降温措施，如物理降温（温水擦浴），必要时在医生指导下使用对胎儿相对安全的退热药物；若是甲状腺功能亢进导致，需根据病情在医生指导下调整甲状腺功能；因药物因素引起的，在病情允许的情况下，医生会考虑调整用药。
- 胎儿原因：如果是胎儿活动导致的短暂心率加快，待胎儿安静后心率恢复正常，一般无需特殊处理；若考虑胎儿窘迫，医生会根据具体情况，如吸氧、改变孕妇体位（左侧卧位）等，改善胎儿的氧供，必要时可能需要提前终止妊娠；对于怀疑胎儿心脏发育异常的，需进一步进行胎儿心脏超声等检查，明确诊断后制定后续方案。
孕 28 周胎儿心率 167 次 / 分钟已超出正常范围，可能由多种因素引起。孕妇不必过于惊慌，但需及时就医，配合医生进行全面检查，以明确原因，并采取相应的处理措施，确保胎儿的健康。
