医源性气管及主支气管损伤发生率约为0.1%-0.5%,多见于气管插管、支气管镜操作或胸腔手术等医疗干预后。典型症状包括突发性呼吸困难、咯血及皮下气肿,严重时可导致纵隔气肿或张力性气胸。
一、急性期症状
呼吸系统表现:
- 突发性呼吸困难:多发生于操作后即刻或24小时内,伴吸气性喘鸣音。
- 咯血:损伤黏膜或血管时出现,量少呈鲜红色,大量出血提示严重撕裂。
- 皮下气肿:颈部或胸部触诊有捻发音,由气体从破裂处渗入皮下组织所致。
循环系统表现:
- 低氧血症:血氧饱和度持续下降,与气道阻塞或通气不足相关。
- 心率增快:代偿性反应,严重时可出现血压下降。
二、迟发性并发症
感染风险:
- 肺炎:因局部防御屏障破坏或分泌物滞留引发,表现为发热、脓痰。
- 纵隔炎:罕见但凶险,伴持续高热、胸骨后剧痛。
气道狭窄:
瘢痕形成:损伤愈合后可能出现渐进性呼吸困难,需影像学确诊。
三、特殊体征
- 喉部检查:声带运动异常提示喉返神经受累。
- 影像学特征:CT可见气管壁不连续或周围积气,支气管镜是诊断金标准。
早期识别是改善预后的关键,任何医疗操作后出现上述症状需立即干预。