孕 39 周时，孕妇的心率通常会比孕前增快 10-15 次 / 分，一般在 90-110 次 / 分左右，这属于正常生理现象。不过，若心跳加速明显，或伴有其他不适症状，就可能是由多种因素导致的。
一、生理性因素
1. 血容量增加
孕期血容量不断上升，到孕 32-34 周时达到峰值，比孕前增加 40%-50%。孕 39 周时血容量仍维持在较高水平，心脏为满足身体对血液和氧气的需求，需要更努力地工作，泵血负担加重，心率便会适应性增快。比如，正常非孕女性心率为 60-100 次 / 分，怀孕 39 周的孕妇心率可能会提升至 90-110 次 / 分 。
2. 子宫增大压迫
孕 39 周时，增大的子宫底高度可达 32-36cm ，向上挤压膈肌，使得胸腔容积变小。心脏空间受限，不得不通过增加心率（较孕前增快 10-15 次 / 分）来代偿身体的供氧需求 。
3. 激素水平变化
孕期孕激素水平升高，会作用于心血管系统，导致血管扩张、阻力降低；甲状腺素也会轻度升高，这两种激素变化都可能刺激心率加快 。
4. 活动与情绪影响
临近分娩，孕妇活动时，身体需氧量增加，心脏会加快跳动以满足需求，导致心跳加速。心理上对分娩的期待、紧张、焦虑等情绪，也会促使体内分泌肾上腺素等激素，进而引起心跳加速 。
| 影响因素 | 具体表现 | 对心率影响 |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 身体无明显不适，产检各项指标正常 | 较孕前增加 40%-50% 血容量，心率相应增快 |
| 子宫增大压迫 | 呼吸可能稍显急促，活动后加重 | 心脏受挤压，心率较孕前增快 10-15 次 / 分 |
| 激素水平变化 | 无其他特殊伴随症状 | 孕激素、甲状腺素刺激心率加快 |
| 活动与情绪影响 | 活动后、情绪波动时发作 | 活动、情绪激动时心率明显上升 |
二、病理性因素
1. 贫血
孕中晚期，血容量增加速度超过红细胞生成速度，易出现缺铁性贫血，即血红蛋白＜110g/L。贫血会导致组织缺氧，身体为保证重要器官的氧气供应，心脏会代偿性地加快跳动，心率常＞110 次 / 分，孕妇还可能伴有乏力、头晕、面色苍白等症状 。
2. 甲状腺功能亢进
妊娠期甲亢时，游离 T4＞参考值上限，甲状腺激素分泌过量，刺激心肌，使心率持续＞100 次 / 分，同时可能出现怕热、手抖、食欲亢进等症状 。
3. 妊娠期高血压疾病
血压升高（≥140/90mmHg），外周血管阻力增大，心脏需要加快收缩来维持正常的血液循环灌注，心率随之增快（＞100 次 / 分），常伴有蛋白尿、水肿、头痛等表现 。
4. 心脏疾病
孕妇本身若患有心脏疾病，如先天性心脏病、心律失常等，怀孕 39 周时，心脏负担加重，原有的心脏问题可能加重，引发心跳加速，且可能伴有胸痛、呼吸困难等症状 。
| 疾病名称 | 诊断标准 | 心率特点 | 伴随症状 |
|---|---|---|---|
| 贫血 | 血红蛋白＜110g/L | 常＞110 次 / 分 | 乏力、头晕、面色苍白 |
| 妊娠期甲亢 | 游离 T4＞参考值上限 | 持续＞100 次 / 分 | 怕热、手抖、食欲亢进 |
| 妊娠期高血压疾病 | 血压≥140/90mmHg | ＞100 次 / 分 | 蛋白尿、水肿、头痛 |
| 心脏疾病 | 依据各类心脏疾病诊断标准 | 因具体病情而异 | 胸痛、呼吸困难等 |
孕 39 周出现心跳加速，可能是生理性因素，也可能是病理性因素所致。若只是偶尔心跳加速，且无其他不适，通常无需过度担忧，注意休息、放松心情即可。但如果心跳加速频繁发作、持续不缓解，或伴有头晕、头痛、水肿、呼吸困难等异常症状，应及时就医，进行详细检查，以明确原因，并在医生指导下采取相应措施，保障母婴健康。
