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眼酸碱化学伤是酸、碱等化学物质接触眼部引发的急性损伤，常见于工业、实验室或生活场景，轻则角膜上皮脱落，重可致失明。其救治关键在于立即冲洗与专业医疗干预。
一、定义与损伤机制
眼酸碱化学伤指强酸（如硫酸、盐酸）或强碱（如氢氧化钠、漂白水）通过溶液、粉尘或气体形式接触眼表，导致角膜、结膜及深层组织损伤。
- 酸烧伤机制：酸与组织蛋白结合形成凝固膜，限制深层渗透，但高浓度酸仍可造成严重损伤。
- 碱烧伤机制：碱与脂肪皂化、蛋白质溶解，穿透性强，易引发角膜混浊、虹膜粘连。
| 对比项 | 酸烧伤 | 碱烧伤 |
|---|---|---|
| 损伤特点 | 表层凝固，较少深层扩散 | 快速渗透，破坏深层组织 |
| 常见物质 | 电池液、工业酸 | 清洁剂、水泥、氨水 |
| 急救优先级 | 立即冲洗15分钟以上 | 冲洗30分钟以上 |
二、损伤分级与症状
根据损伤程度分为三级：
- 轻度：眼睑红肿、结膜充血，角膜上皮点状脱落，数日自愈。
- 中度：角膜混浊、结膜缺血坏死，愈后遗留角膜斑翳，视力下降。
- 重度：角膜瓷白色混浊、虹膜萎缩，可并发青光眼或眼球穿孔。
三、急救与治疗流程
1. 现场急救
- 立即冲洗：用清水或生理盐水持续冲洗伤眼至少15分钟，碱烧伤需延长至30分钟，翻转眼睑确保彻底清洁（ ）。
- 避免错误操作：切勿揉眼或使用未经医生指导的中和剂（如醋或小苏打）。
2. 医疗干预
- 抗生素预防感染：局部使用氧氟沙星滴眼液或妥布霉素眼膏。
- 抗炎与修复：皮质类固醇滴眼液（如氟米龙）控制炎症，重组牛碱性成纤维细胞生长因子促进角膜愈合。
- 手术处理：严重病例需切除坏死组织、羊膜移植或角膜移植。
四、康复与预防
- 康复护理：定期复查眼压与角膜状态，使用人工泪液缓解干眼。
- 防护措施：接触化学品时佩戴护目镜，工作场所配备紧急洗眼设备。
眼酸碱化学伤的预后取决于急救及时性与损伤程度。公众需掌握现场冲洗技能，避免盲目用药，并及时就医以最大限度保留视力功能。
