不正常
孕中晚期正常的胎心范围是 110～160 次 / 分，104 次 / 分低于此正常范围，属于胎心过缓，提示可能存在异常情况。下面为您详细介绍相关内容。
一、胎心的重要性
胎心即胎儿的心跳，是反映胎儿宫内情况、监测胎儿健康状态的主要指标之一。通过监测胎心，能及时了解胎儿在子宫内是否缺氧或存在其他异常状况，以便采取相应措施保障胎儿安全。
二、胎心异常的原因
1. 母体因素
- 药物影响：某些药物如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等的使用，可能导致胎儿心率下降。
- 妊娠并发症：像妊娠期高血压疾病，会使得胎盘血管痉挛，减少胎盘的血液灌注，从而影响胎儿氧气和营养物质的供应，引起胎心过缓；过期妊娠时，胎盘功能逐渐减退，也可能造成胎儿缺氧，致使胎心异常。
- 其他疾病：母体患有严重贫血，会使血液携带氧气的能力下降，输送给胎儿的氧气不足；甲状腺功能减退可能影响母体的代谢和内分泌状态，间接影响胎儿，导致胎心出现问题 。
2. 胎儿因素
- 心脏畸形：胎儿如果存在先天性心脏畸形，可能引发传导阻滞，进而造成胎心过缓。
- 脐带异常：比如脐带绕颈、脐带扭转、脐带打结等，都可能导致脐带受压，阻碍胎儿血液循环，使胎儿缺氧，引起胎心下降。
- 胎盘问题：胎盘早剥时，胎盘从子宫壁分离，会严重影响胎儿的血液供应，导致胎儿缺氧，出现胎心异常。
三、不同孕周胎心正常范围对比
| 孕周 | 正常范围（次 / 分） |
|---|---|
| 12 - 20 周 | 120 - 160 |
| 21 - 28 周 | 110 - 150 |
| 29 周后 | 110 - 160 |
孕中晚期，胎心正常范围一般稳定在 110 - 160 次 / 分，但不同阶段会稍有差异。如孕 21 - 28 周，正常范围为 110 - 150 次 / 分；29 周之后，恢复到 110 - 160 次 / 分。
四、发现胎心异常后的应对措施
一旦发现胎心 104 次 / 分，应及时就医。医生通常会进一步完善相关检查，如：
1. 电子胎心监护
连续记录胎心率的动态变化，观察胎心基线、变异以及与宫缩的关系等，更全面评估胎儿在宫内的状况。
2. 超声检查
检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况，查看胎儿心脏结构有无异常。
3. 无应激试验（NST）
了解胎儿的宫内储备能力，若结果异常，提示胎儿缺氧程度较重。
4. 胎儿血气分析
采集胎儿头皮血进行血气分析，判断胎儿是否存在酸中毒的情况。
医生会根据检查结果，结合孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度、胎儿有无心脏疾病以及妊娠合并症等因素综合判断，拟定相应的治疗方案。如果是产前胎心减速，医生会综合多方面因素制定个性化方案；若是产时胎心减速，医生会采取改变孕妇体位、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠的准备，终止妊娠的方式包括阴道助产或紧急剖宫产。
孕中晚期胎心 104 次 / 分属于异常情况，可能由多种母体和胎儿因素导致。一旦发现，务必及时就医，配合医生进行全面检查和治疗，以保障胎儿的健康和安全。
