正常范围：60-100次/分钟

37岁孕妇在怀孕37周时心率90多次/分钟属于正常生理现象，这一数值处于成人静息心率的正常范围内，且符合孕晚期心血管系统的适应性变化特点。

一、孕晚期心率变化的生理基础

怀孕期间，女性身体会发生一系列显著的生理变化以适应胎儿生长发育的需要，其中心血管系统的改变尤为明显。进入孕晚期（即怀孕28周以后），这些变化达到顶峰，对心率产生直接影响。

1. 血容量增加

   • 孕晚期女性血容量比非孕期增加约30%-50%，达到最高峰
   • 血浆增加量多于红细胞增加量，导致生理性贫血
   • 为满足增加的血容量循环需求，心脏必须提高工作效率，表现为心率加快

2. 心输出量增加

   • 孕晚期心输出量比非孕期增加约30%-50%
   • 心输出量=心率×每搏输出量，在每搏输出量达到一定限度后，心率的增加成为提高心输出量的主要方式
   • 心输出量增加旨在保证子宫胎盘循环和胎儿生长发育的需要

3. 激素影响

   • 孕激素（如孕酮、雌激素）水平升高，对心脏产生直接刺激作用
   • 甲状腺激素分泌增加，提高基础代谢率，间接导致心率加快
   • 肾上腺素和去甲肾上腺素敏感性增加，使交感神经兴奋性增强

孕晚期心血管系统变化与心率关系表：

二、37岁孕妇心率的特殊考量

37岁属于高龄孕妇范畴，这一年龄段的孕妇在心率变化方面可能存在一些特殊考量，需要更加细致的评估和监测。

1. 年龄因素对心血管系统的影响

   • 随着年龄增长，心脏顺应性自然下降，血管弹性降低
   • 37岁女性心脏储备功能相比年轻女性可能有所下降
   • 高龄孕妇在孕晚期可能需要心脏更努力工作以维持足够的心输出量

2. 心率与妊娠并发症的关联

   • 高龄孕妇发生妊娠期高血压、子痫前期等并发症的风险增加
   • 这些并发症可能导致心率进一步加快，超过孕晚期的正常适应范围
   • 持续心率超过100次/分钟（窦性心动过速）需警惕潜在并发症

3. 心率监测的临床意义

   • 37岁孕妇应定期监测静息心率，了解基础变化趋势
   • 活动、情绪、体位等因素对心率的影响在高龄孕妇中可能更为明显
   • 结合其他症状（如呼吸困难、胸闷、心悸）评估心率变化的临床意义

不同年龄段孕妇心率特点对比表：

三、怀孕37周心率90多的临床评估与管理

怀孕37周已进入足月妊娠阶段，此时心率90多次/分钟需要结合临床症状、体征和必要的检查进行综合评估，以确定是否需要干预。

1. 正常与异常心率的鉴别

   • 静息心率90多次/分钟处于成人正常范围（60-100次/分钟）
   • 需评估心率变化的规律性、持续性及伴随症状
   • 窦性心律、节律整齐的心率加快多为生理性，不规则心率需进一步检查

2. 心率监测的方法与时机

   • 家庭自测：安静状态下测量脉搏或使用智能手表等设备
   • 产检监测：每次产检时常规测量心率，关注变化趋势
   • 动态心电图：对于有症状或心率波动明显的孕妇，可进行24小时动态心电图监测

3. 心率异常的干预措施

   • 生活方式调整：保证充足休息，避免过度劳累和情绪波动
   • 饮食管理：适量摄入富含镁、钾的食物，避免咖啡因和刺激性饮料
   • 医疗干预：如心率持续超过100次/分钟并伴有明显症状，需就医评估，必要时药物治疗

孕晚期心率评估与管理流程表：

37岁孕妇在怀孕37周时心率90多次/分钟属于正常生理现象，反映了孕晚期心血管系统的适应性变化。这一年龄段的孕妇应关注心率变化趋势，结合自身症状进行综合评估，保持适当休息和均衡饮食，定期进行产检监测，以确保母婴健康。