需立即就医，胎儿存活取决于病因与干预时机
孕30周胎心率79次/分属于胎心过缓，显著低于正常范围（110-160次/分），提示胎儿可能存在宫内缺氧或严重并发症，需紧急医疗干预。能否保住胎儿取决于病因能否快速纠正、缺氧持续时间及治疗效果，及时就医可最大限度提升胎儿存活率。
一、胎心率异常的临床意义
1. 胎心率的正常与异常范围
正常胎心率为110-160次/分，随孕周增长逐渐下降（孕20周前约150-170次/分，孕31-40周约120-140次/分）。胎心79次/分远低于安全阈值，属于重度胎心过缓，可能提示胎儿窘迫或危及生命的紧急情况。
2. 胎心数值与风险等级对应表
| 胎心率（次/分） | 临床意义 | 紧急程度 | 建议措施 |
|---|---|---|---|
| 110-160 | 正常范围 | 低风险 | 定期产检，常规监测 |
| 100-109或160-170 | 轻度异常 | 中风险 | 加强监护，排查母体或胎盘因素 |
| <100或>170 | 重度异常 | 高风险 | 立即住院，启动胎儿窘迫应急预案 |
| 79 | 濒危状态 | 极高风险 | 紧急剖宫产或促胎肺成熟后终止妊娠 |
二、胎心过缓的常见病因
1. 胎儿因素
- 宫内缺氧：脐带绕颈、脐带脱垂、胎盘早剥等导致血流阻断，引发急性缺氧。
- 心脏结构异常：先天性心脏病、心脏传导阻滞等罕见但严重的器质性问题。
2. 母体与胎盘因素
- 母体疾病：妊娠期高血压、重度贫血、甲状腺功能减退、严重感染等影响胎盘供血。
- 胎盘功能衰竭：胎盘老化、前置胎盘或胎盘梗死导致供氧能力下降。
3. 医源性因素
胎心监护设备故障或操作误差（如探头位置不当），需重复监测确认数值准确性。
三、紧急处理与预后评估
1. 急救流程
- 立即就医：通过胎心监护（NST） 和B超明确胎儿宫内状态，排查脐带、胎盘及羊水异常。
- 宫内复苏：采取左侧卧位、吸氧、静脉补液等措施改善母体循环，缓解胎儿缺氧。
- 终止妊娠：若缺氧无法纠正或胎心持续<80次/分，需紧急剖宫产以挽救胎儿生命。
2. 预后影响因素
- 干预时机：发病后1小时内启动治疗可显著降低脑损伤风险，延误可能导致胎儿死亡。
- 病因可逆性：脐带受压等急性因素经解除后预后较好，心脏畸形或慢性缺氧则预后较差。
3. 长期随访建议
存活胎儿需在出生后进行心脏超声和神经发育评估，监测是否存在脑瘫、智力障碍等后遗症。
胎心过缓是胎儿安危的重要警示信号，孕30周胎心率79次/分需以“时间就是生命”为原则，立即通过专业医疗手段排查病因并干预。尽管情况危急，但及时规范的救治仍可能保住胎儿，同时需做好长期随访以保障新生儿健康。
