需要医生综合评估后才能确定是否保胎

孕20周时正常胎心率在110 - 160次/分钟，胎心率93低于正常范围，这种情况需医生综合多方面因素判断是否保胎，不能仅依据胎心率就做决定。

（一）影响胎心率的因素

1. 胎儿自身因素
   • 胎儿心脏发育不全或者有先天性心脏病等异常疾病，都可能导致胎心率降低。比如胎儿心脏的传导系统发育异常，会影响心脏的正常节律，使得胎心率出现异常。
   • 胎儿在子宫内缺氧，也会引起胎心率变化。当胎儿缺氧时，身体会出现一系列反应，心率可能会先加快，之后随着缺氧情况加重而变慢。
2. 母体因素
   • 孕妇自身患有某些疾病，像发热、贫血、甲状腺功能亢进或减退等，会影响胎儿的供血供氧，进而导致胎心率异常。例如孕妇贫血时，血液携带氧气的能力下降，胎儿获得的氧气减少，就可能影响胎心率。
   • 孕妇使用某些药物或者接触有害物质，也可能对胎儿产生不良影响，引起胎心率改变。
3. 外部环境因素
   • 子宫收缩可能使胎心率暂时加快或减慢。如果孕妇长时间处于紧张、焦虑的情绪中，可能会引起子宫收缩，从而影响胎心率。
   • 脐带绕颈、胎盘早剥等情况，会影响胎儿与母体之间的物质交换和氧气供应，导致胎心率异常。

（二）判断是否保胎的参考因素

（三）应对措施

1. 进一步检查
   • 当发现胎心率异常时，应及时进行详细的检查，如胎儿心脏超声检查，以确定胎儿是否存在先天性心脏病等问题。
   • 进行B超检查，了解胎儿在子宫内的情况，包括胎盘、羊水等是否正常。
2. 保守治疗
   • 如果胎儿情况尚可，孕妇可多取侧卧位休息，争取改善胎盘供血，延长孕周数。
   • 可以进行吸氧治疗（面罩供氧），提高母体血氧含量，改善胎儿血氧供应。孕妇左侧卧位，观察胎心率是否能恢复正常。
3. 分娩决策
   • 如果情况难以改善，接近足月妊娠，估计胎儿娩出后生存机会大，可考虑行剖宫产。
   • 距离足月妊娠远，胎儿娩出后生存可能性小，可向家属说明情况，尽量保守治疗延长孕周数。若病情紧迫或经处理无效，应立即行剖宫产结束分娩。

孕20周胎心率93次/分钟低于正常范围，这种情况需引起重视。是否需要保胎不能仅依据胎心率来决定，需要医生综合考虑胎儿发育状况、母体健康状况、激素水平、有无异常症状以及既往孕产史等多种因素，进行全面评估后做出科学决策。孕妇在此期间应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗。