怀孕24周胎心90次/分属于异常情况，需警惕胎儿缺氧或窘迫风险。

正常情况下，胎心率应维持在110~160次/分，若持续低于110次/分或短暂降至90次/分，均需结合临床进一步评估。孕24周出现胎心90次/分可能与胎儿活动、缺氧、感染或母体因素相关，需通过医学检查明确原因并及时干预。

一、可能原因分析

1. 胎儿缺氧

   • 胎盘功能不足、脐带受压或母体贫血可能导致胎儿供氧不足，引发代偿性心率下降。
   • 典型表现：胎心持续低于正常范围，可能伴随胎动减少或羊水异常。

2. 宫内感染

   细菌或病毒感染可引发胎儿炎症反应，导致心脏功能代偿性异常，表现为胎心率波动。

3. 母体因素

   • 低血压、营养不良或电解质紊乱可能间接影响胎儿心率。
   • 表格对比常见母体影响：

二、临床处理建议

1. 紧急评估

   • 胎心监护：持续监测20分钟以上，观察是否伴随宫缩或变异减速。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构异常。

2. 干预措施

   • 吸氧：改善胎儿缺氧状态，多数情况下可恢复胎心至正常范围。
   • 终止妊娠：若孕晚期合并严重缺氧，需考虑剖宫产。

三、日常监测与预防

1. 数胎动

   每日固定时间记录胎动，每小时3~5次为正常，异常增减需就医。

2. 定期产检

   孕中期后增加胎心监护频率，尤其对高危孕妇（如妊娠高血压、糖尿病）。

孕24周胎心异常需综合评估胎儿状态与母体健康，多数情况下通过及时干预可改善预后。孕妇应保持规律作息、均衡饮食，并遵医嘱完成必要检查，确保胎儿安全发育。