孕28周胎心率持续低于120次/分（如90多）属于异常，需立即就医评估胎儿存活可能性。

孕晚期胎心率90多次/分钟提示胎儿存在严重缺氧或宫内窘迫，需结合超声、胎心监护等检查综合判断。若经紧急处理（如吸氧、改变体位）仍无改善，可能需考虑终止妊娠以保障母婴安全。以下是详细分析：

一、胎心率异常的标准与风险

1. 正常范围与临界值

   • 120~160次/分为孕28周后胎心率的正常区间。
   • <110次/分或>160次/分持续10分钟以上即为异常，需警惕缺氧或心脏问题。

   胎心率分类	数值（次/分）	潜在风险	处理建议
   正常	120~160	无	常规监测
   轻度异常（短暂）	110~119或161~180	可能胎动、母体活动引起	观察、复测
   重度异常（持续）	<110或>180	缺氧、窘迫、胎停育风险高	立即就医干预

2. 胎心率90多的紧急意义

   • 低于100次/分可能预示胎死宫内，需结合胎动消失、超声无心跳确诊。
   • 若伴脐带绕颈或胎盘功能减退，缺氧风险进一步增加。

二、临床处理与预后评估

1. 医疗干预措施

   • 紧急吸氧：尝试提升胎儿血氧饱和度。
   • 胎心监护：观察是否有变异减速或基线平直（提示储备能力丧失）。
   • 超声检查：排除脐带脱垂、胎盘早剥等结构性异常。

2. 预后与决策

   • 28周前：胎儿存活率较低，可能建议顺其自然。
   • 28周后：若胎心恢复且无其他并发症，可继续妊娠；否则需剖宫产抢救胎儿。

三、孕妇自我监测与注意事项

1. 每日胎动计数

   正常胎动：≥10次/2小时，减少或消失需就医。

2. 避免高危行为

   如长时间仰卧、剧烈运动，可能加重缺氧。

孕28周胎心率90多次/分钟是胎儿发出的危急信号，需通过专业医疗手段快速判断和处理。孕妇应保持冷静，及时就医，配合医生完成胎心监护、超声等关键检查，以最大限度保障胎儿安全。早期发现和规范干预是改善预后的核心因素。