极危急，需立即就医，存活可能性取决于紧急干预速度与胎儿实际状况。

孕36周2天胎心91 远低于正常范围（通常为110-160次/分 ），属于严重胎心过缓 ，提示胎儿可能处于极度危险状态，如宫内严重缺氧等 ，能否保住胎儿完全取决于能否在最短时间内获得专业医疗救治并明确原因，每一分钟都至关重要。

一、 立即行动与医学评估

1. 紧急处理流程：发现孕36周2天胎心91 必须即刻前往医院急诊或产科，切勿延误。医生会立即进行持续胎心监护 、超声检查（评估羊水量、胎盘、脐血流、胎儿活动及生物物理评分）等，以全面判断胎儿宫内状况及窘迫原因。
2. 潜在风险因素：导致如此低胎心率的原因可能包括脐带严重受压或脱垂、胎盘早剥、母体严重低血压或休克、胎儿心脏传导阻滞、宫内严重感染等。孕晚期常规产检包含胎心率监测 ，但突发异常仍需紧急应对。
3. 诊断与决策依据：医生不仅看单一数值，更关注胎心变异、有无减速及其类型、伴随的宫缩情况，结合超声等结果综合判断。若确诊为胎儿窘迫且情况危急，可能需紧急剖宫产终止妊娠以挽救胎儿生命。

二、 干预措施与预后考量

1. 宫内复苏尝试：在准备手术医生可能尝试改变孕妇体位（如左侧卧位）、给予孕妇吸氧、快速静脉补液等措施，观察胎心是否能改善。若胎心无改善或进一步恶化，必须果断手术。
2. 终止妊娠方式：鉴于孕周已达36周2天，胎儿已具备较高存活能力，若宫内环境无法迅速改善，紧急剖宫产是最可能的选择，以最快速度娩出胎儿进行新生儿复苏。
3. 预后影响因素：胎儿最终能否健康存活，取决于胎心过缓的持续时间、根本原因是否可逆、以及从发现异常到实施有效干预（通常是分娩）的时间间隔。时间越短，预后越好。

孕36周2天胎心91 是一个极其危险的信号，绝非等待观察的情况，必须争分夺秒寻求专业医疗帮助，其结局直接取决于医疗响应的速度和有效性，任何延迟都可能造成不可挽回的后果。