孕 20 周 3 天胎心 73 次 / 分钟属于严重异常，需立即就医评估，但不能直接判定宝宝是否能要。
这一胎心数值远低于正常范围，提示胎儿可能存在严重缺氧、心脏结构异常或其他危及生命的问题，不过最终能否保留胎儿，需结合全面检查结果、胎儿具体状况及医生专业评估来确定，不能仅凭单一胎心数值下结论。
一、胎心 73 次 / 分钟的异常性质与风险
正常胎心范围与异常界定孕中期（13-27 周）胎儿正常胎心范围为110-160 次 / 分钟，且节律应规则、有力。孕 20 周 3 天胎心 73 次 / 分钟，仅为正常下限的 66% 左右，属于显著心动过缓，是胎儿宫内窘迫或发育异常的重要信号。
潜在风险与不良预后持续的胎心过缓可能导致胎儿全身器官缺血缺氧，尤其对脑部发育影响严重，可能引发不可逆的脑损伤。若由严重心脏结构缺陷、染色体异常等器质性问题导致，还可能增加胎儿宫内死亡、出生后夭折或终身残疾的风险。
二、需立即开展的检查项目
为明确胎心异常的原因及胎儿整体状况，需尽快完成以下检查，具体对比如下：
| 检查项目 | 核心目的 | 关键观察指标 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| B 超检查 | 评估胎儿结构与宫内环境 | 心脏大小、瓣膜形态、心室结构、胎盘位置及成熟度、羊水量 | 排查先天性心脏病、胎盘功能不全、羊水过少等问题 |
| 胎心监护 | 动态监测胎心变化 | 胎心基线、变异幅度、加速与减速情况 | 判断胎儿是否存在急性或慢性缺氧 |
| 染色体检查 | 排查遗传物质异常 | 染色体数目（如 21 三体）、结构（如易位、缺失） | 明确是否由唐氏综合征等染色体疾病导致胎心异常 |
| 血液检查 | 评估母体与胎儿健康指标 | 孕酮、HCG 水平、血常规、凝血功能、感染指标（如 TORCH） | 判断是否存在母体激素不足、感染、贫血等影响胎儿的因素 |
三、影响胎儿保留决策的关键因素
胎心异常的持续时间与可逆性若胎心 73 次 / 分钟是暂时性的，经吸氧、改变体位等紧急处理后迅速回升至正常范围，且后续检查无其他异常，说明可能是短暂缺氧引起，胎儿保留的可能性较高；但如果胎心持续缓慢，且多次监测无改善，则提示问题严重，保留风险极大。
异常原因的严重程度若是母体低血糖、体位不当等可纠正的因素导致，在去除诱因后胎儿通常能恢复正常，可考虑保留；但若是严重先天性心脏病、染色体三体综合征等无法治愈的问题，胎儿出生后可能面临终身痛苦，医生多会建议终止妊娠。
胎儿整体发育状况若 B 超显示胎儿除胎心异常外，还存在生长发育迟缓、多器官畸形等情况，说明胎儿整体健康状况极差，保留的意义不大；若胎儿其他指标均正常，仅胎心出现异常，可在严密监测下尝试保胎治疗。
四、临床处理原则与建议
紧急处理措施发现胎心异常后，需立即采取吸氧治疗（通常为高浓度面罩吸氧）、改变体位（如左侧卧位，增加胎盘血供）、静脉输注营养液等措施，同时持续监测胎心，观察是否有改善迹象。
个体化治疗与决策医生会结合所有检查结果，向孕妇及家属详细说明胎儿的病情、潜在风险、治疗方案及预后。若评估后认为胎儿存活可能性低或出生后质量极差，应尊重医学建议，考虑终止妊娠；若存在保留价值，需制定严格的监测计划（如每日胎心监护、每周 B 超检查），一旦出现病情恶化需立即干预。
母体健康保障无论最终决策如何，都需重视母体健康。若终止妊娠，需选择正规医疗机构，术后做好护理与复查；若继续妊娠，孕妇需严格遵医嘱调整生活方式，避免劳累、情绪激动，保证充足营养，降低母体因素对胎儿的进一步影响。
胎心 73 次 / 分钟是胎儿发出的危险信号，必须第一时间寻求专业医疗帮助，切勿自行判断或拖延。胎儿能否保留，取决于异常原因、可逆性及整体发育状况，需在医生指导下进行全面评估后再做决策，既要尊重生命，也要理性看待胎儿的健康预后。
