87 次 / 分属于异常偏低，需立即就医评估，不能直接判定胎儿是否可保留。怀孕 14 周胎心率正常范围为 110～160 次 / 分，87 次 / 分明显低于下限，提示可能存在胎儿宫内缺氧、心脏结构异常、胎盘功能异常或药物影响等问题。但仅凭这一数值无法决定胎儿是否能保留，需通过进一步检查明确病因、评估胎儿宫内状况及预后，由医生结合具体情况制定方案。
一、胎心率 87 次 / 分的临床意义
数值异常的界定孕 14 周胎儿的基线胎心率正常值为 110～160 次 / 分，这是无胎动及宫缩时 10 分钟以上的胎心率平均值。87 次 / 分低于下限 30% 以上，属于明显的胎心过缓，是胎儿宫内状况异常的重要信号。
与正常范围的对比
指标 正常范围（孕 14 周） 本次数值（87 次 / 分） 临床提示 基线胎心率 110～160 次 / 分 低于下限 23 次 / 分 可能存在缺氧或结构异常 波动状态 随胎动可短暂升高 需监测是否伴随胎动异常 若胎动减少，缺氧风险升高 病理关联 多无疾病指向 高度关联胎儿窘迫、心脏问题 需紧急排查病因
二、可能的病因分析
胎儿相关因素
- 心脏结构异常：胎儿先天性心脏病（如心脏传导阻滞）可导致心率节律紊乱，表现为持续性胎心过缓，需通过胎儿心脏超声明确诊断。
- 宫内缺氧：脐带受压、扭转等情况会阻碍血氧运输，胎儿缺氧早期可能出现胎动异常，后续伴随心率下降，严重时可引发胎儿窘迫。
- 发育异常：胎儿生长受限或其他先天发育问题，也可能影响心血管系统功能，导致心率偏低。
母体及胎盘因素
- 母体疾病：妊娠期高血压疾病、甲状腺功能异常等会影响胎盘血流灌注，间接导致胎儿供氧不足；母体感染也可能通过胎盘影响胎儿心率。
- 胎盘功能异常：胎盘早剥、胎盘老化等问题会降低胎盘的气体交换能力，造成胎儿缺氧，进而引发胎心过缓。
- 药物影响：孕妇服用普萘洛尔、硫酸镁等药物，可能通过胎盘屏障作用于胎儿，导致其心率下降。
三、必须完成的检查项目
影像学检查
- 超声检查：重点评估胎儿心脏结构（排查先天性心脏病）、羊水量（羊水过少常伴随缺氧）、脐带血流（判断脐带是否受压或扭转）及胎盘位置和成熟度（排除胎盘早剥等问题）。
- 胎儿心脏超声：针对性检查胎儿心脏形态、瓣膜功能及传导系统，明确是否存在结构性或功能性异常。
功能评估检查
- 胎心监护：连续记录胎心率动态变化，观察是否出现晚期减速、变异减速等异常波形，评估胎儿宫内储备能力。
- 胎儿生物物理评分：结合超声观察的胎动、胎儿呼吸样运动、肌张力及羊水量，与胎心监护结果综合判断胎儿宫内状况，6 分以下提示胎儿窘迫可能。
母体相关检查
检查类型 检查项目 目的 实验室检查 血常规、C 反应蛋白 排查母体感染 甲状腺功能、血糖 评估代谢异常对胎儿的影响 凝血功能 排除胎盘早剥等出血性疾病 病史排查 用药史、既往疾病史 明确是否存在药物或基础病诱因
四、处理原则与预后判断
紧急处理措施
- 立即采取左侧卧位，改善子宫 - 胎盘血液循环，增加胎儿供氧。
- 通过面罩或鼻导管吸氧，提高母体血氧饱和度，间接缓解胎儿缺氧。
- 暂停服用可能影响胎儿心率的药物，由医生重新评估用药方案。
后续治疗与决策
- 病因可纠正者：若为脐带受压、母体甲状腺功能异常等可干预因素，经体位调整、药物治疗或其他针对性处理后，胎心率恢复正常且胎儿无结构异常，可继续妊娠，需加强孕期监护。
- 病因严重或不可逆转者：若确诊胎儿严重先天性心脏病、持续重度缺氧且治疗无效，或伴随严重染色体异常，医生会结合孕周、胎儿预后等因素，与孕妇及家属充分沟通后，评估是否终止妊娠。
孕期监护重点后续妊娠需增加产检频率，每周至少进行 1 次胎心监护和超声检查，密切监测胎儿生长发育、心率变化及羊水量。孕 28 周后孕妇需每日自测胎动，若 12 小时胎动少于 30 次或较平时减少 1/3 以上，需立即就医。
怀孕 14 周胎心率 87 次 / 分虽属异常，但并非胎儿必然无法保留的信号。其核心意义在于提示胎儿可能存在健康风险，需通过全面检查明确病因。后续决策需建立在病因诊断、胎儿宫内状况评估及预后判断的基础上，由专业医生制定个体化方案。孕妇应保持冷静，立即前往产科急诊就诊，积极配合检查与治疗，最大程度保障母儿安全。
