110–160次/分钟
怀孕37周时，胎儿心率165次/分钟略高于常规正常范围，但是否异常需结合具体情况判断。胎心率受多种因素影响，如胎儿活动、母体状态或监测时机等，短暂升高至165次/分钟可能属于生理性波动；若持续高于160次/分钟超过10分钟，或伴随胎动异常，则需警惕胎儿心动过速或潜在宫内缺氧风险，应及时就医评估。
一、胎心率的正常范围与临床意义
标准范围界定
在妊娠晚期（包括37周），正常胎心率普遍被界定为每分钟110–160次。该范围基于大量临床观察，反映胎儿心脏发育成熟及宫内供氧充足的状态。平均胎心率约为139次/分钟，但个体存在合理波动。165次/分钟的解读
165次/分钟属于轻度心动过速。若为短暂性升高（如胎儿活跃期），且能在20分钟内回落至160以下，通常视为正常生理反应。但若持续≥160次/分钟，尤其超过10分钟，则需进一步评估是否存在病理因素。监测方式的影响
胎心监护（NST）是评估胎儿宫内状态的关键手段。单次听诊数值可能受胎动、宫缩或母体情绪干扰，而连续监护更能反映心率基线及变异情况，对判断165次/分钟是否异常更具参考价值。
二、可能导致胎心率升高的因素
生理性原因
- 胎儿活动期：胎动时心率可短暂升至160–180次/分钟，属正常反应。
- 母体因素：如发热、焦虑、脱水或使用拟交感神经药物（如某些感冒药），均可间接导致胎心加快。
- 胎儿体型：巨大儿因代谢需求增加，可能出现基础心率偏高。
病理性原因
- 胎儿缺氧：早期缺氧可刺激交感神经兴奋，引起心率代偿性增快。
- 母体感染：如绒毛膜羊膜炎，可致胎儿炎症反应与心动过速。
- 胎儿心律失常：如室上性心动过速等原发性心脏电活动异常。
- 母体甲状腺功能亢进：母体T3/T4水平升高可通过胎盘影响胎儿心率。
药物与环境因素
某些支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、β受体激动剂或咖啡因过量摄入，亦可能引起胎心率升高。
下表对比了胎心率165次/分钟在不同情境下的临床意义：
情境特征 | 是否正常 | 常见原因 | 建议措施 |
|---|---|---|---|
短暂升高（<10分钟），伴随胎动 | 是 | 胎儿生理性活动 | 继续观察，无需干预 |
持续升高（>10分钟），胎动正常 | 需警惕 | 母体发热、药物影响、早期缺氧 | 复查胎监，评估母体状况 |
持续升高 + 胎动减少或异常频繁 | 异常 | 胎儿窘迫、感染、心律失常 | 立即就医，行胎心监护及超声评估 |
反复出现，无明显诱因 | 异常 | 胎儿心脏结构/传导异常、慢性缺氧 | 转诊至胎儿医学中心，完善胎儿超声心动图 |
三、应对策略与就医指征
家庭初步处理
若发现胎心率165次/分钟，孕妇可先采取左侧卧位、安静休息并计数胎动。若胎动规律（2小时内≥10次），且心率逐渐下降，多为良性过程。医疗干预时机
出现以下情况应立即就诊：- 胎心持续≥165次/分钟超过10分钟；
- 胎动明显减少（<10次/2小时）或异常剧烈；
- 伴随腹痛、阴道流液或母体不适（如发热、心悸）。
医院评估流程
医生通常会进行持续胎心监护（CST/NST）、超声检查（评估羊水量、脐血流及胎儿生物物理评分），必要时行胎儿超声心动图以排除结构性心脏病。若确诊胎儿缺氧，可能需吸氧、改变体位甚至提前终止妊娠。
怀孕37周已属足月妊娠，胎儿心率165次/分钟虽略超常规上限，但并非绝对异常。关键在于区分一过性生理性波动与持续性病理状态。孕妇应保持冷静，结合胎动感知与专业监测综合判断，避免过度焦虑，亦不可忽视潜在风险。及时与产科医生沟通，是保障母婴安全的核心措施。
