不正常
怀孕第28周时，胎儿心率为88次/分钟显著低于医学界定的正常范围，属于胎儿心动过缓，通常提示可能存在胎儿宫内缺氧、心脏传导系统异常或其他病理状况，需立即就医进行专业评估与干预。
一、胎儿心率的正常范围与评估标准
孕28周的正常心率区间
在怀孕第28周，胎儿正常心率应稳定在110–160次/分钟之间。此范围是基于大量临床观察得出的共识，反映了胎儿心脏发育成熟度及宫内环境的稳定性。虽然胎心率会因胎动、睡眠周期或母体活动出现短暂波动（如活动时可达170–180次/分，安静时可降至110–120次/分），但持续低于110次/分钟即被视为异常。心动过缓的临床定义
胎儿心动过缓通常指胎心率持续10分钟以上低于110次/分钟。若心率进一步降至100次/分钟以下，尤其像88次/分钟这样的数值，则属于重度心动过缓，极可能与胎儿窘迫、先天性心脏传导阻滞或严重缺氧相关。评估方法与注意事项
单次听诊不足以确诊异常。临床通常采用持续胎心监护（至少20分钟）结合超声检查（如胎儿超声心动图）来综合判断。若在改变孕妇体位（如左侧卧位）后心率无改善，则更支持病理性诊断。
二、胎儿心率88次/分钟的可能原因
胎儿宫内缺氧
这是最常见且最紧急的原因。胎盘功能不全、脐带受压或母体高血压等均可导致供氧不足，引发心率代偿性下降。心脏结构或电生理异常
先天性心脏病（如房室间隔缺损）或心脏传导系统疾病（如完全性房室传导阻滞、长QT综合征）可直接导致心率减慢。此类情况常需通过胎儿超声心动图确诊。母体或药物因素
母体使用某些β受体阻滞剂、抗心律失常药或麻醉药物，以及低温状态、自身免疫性疾病（如抗SSA/SSB抗体阳性）也可能影响胎儿心率。
下表对比了不同胎心率水平的临床意义与应对策略：
胎心率（次/分钟） | 临床分类 | 常见原因 | 是否需紧急处理 | 典型伴随症状 |
|---|---|---|---|---|
110–160 | 正常 | 生理波动、胎动周期 | 否 | 规律胎动、反应性胎心监护 |
100–109 | 轻度心动过缓 | 短暂缺氧、母体体位影响 | 观察，必要时复查 | 胎动可能减少 |
80–99 | 中度心动过缓 | 持续缺氧、药物影响、早期传导异常 | 是 | 胎动明显减少或消失 |
<80 | 重度心动过缓 | 严重缺氧、完全性房室传导阻滞 | 立即急诊 | 胎动消失、胎心监护无反应性加速 |
三、发现异常后的应对措施
立即就医评估
一旦家用胎心仪或产检发现胎心率持续低于110次/分钟，尤其是接近或低于100次/分钟，应立即前往医院。医生会通过电子胎心监护（CTG）、B超及必要时的胎儿生物物理评分（BPP）进行综合评估。针对性检查与治疗
根据病因，可能采取吸氧、改变母体体位、终止妊娠（若孕周足够且胎儿窘迫严重）或针对先天性心脏病的宫内干预。后续监测与随访
即使初次评估后情况稳定，也需加强胎动计数（每日3次，每次1小时）和定期产检，以动态监测胎儿状况。
怀孕第28周是胎儿快速发育的关键时期，胎心率作为反映其健康状况的“晴雨表”，任何显著偏离正常范围的数值都不可轻视。88次/分钟的心率远低于安全阈值，强烈提示潜在风险，唯有通过及时、专业的医疗介入，才能最大程度保障母婴安全。
