31岁孕妇孕23周5天静息心率120次/分属于异常情况，需结合症状评估风险。

妊娠期心率增快是常见生理现象，但静息状态下持续超过100次/分钟可能提示潜在健康问题。以下是详细分析：

一、孕妇心率正常范围与影响因素

1. 基准值对比

   状态	正常范围(次/分)	孕中晚期变化
   普通成人	60-100	-
   孕妇静息状态	60-90	通常增加10-15次
   孕妇活动后	≤120	短暂升高属正常反应

2. 孕中期生理变化

   • 血容量增加：23周时孕妇血容量达峰值，心脏输出量增加40%-50%，可能导致代偿性心率加快。
   • 激素作用：孕激素水平升高直接刺激心脏传导系统，部分孕妇可出现窦性心动过速。

二、心率120次/分的潜在风险分级

1. 需警惕的病理因素

   类型	相关症状	检查建议
   妊娠期贫血	乏力、苍白	血常规、铁代谢检测
   甲状腺功能异常	手抖、体重骤变	甲状腺功能五项
   心血管疾病	胸闷、夜间阵发性呼吸困难	心电图+心脏超声

2. 胎儿影响评估

   长期未控制的心动过速可能导致子宫胎盘灌注不足，但胎心率正常值（120-160次/分）不受母体心率直接影响。

三、临床处理建议

1. 居家监测方案

   • 每日晨起静卧测量基础心率，记录伴随症状（如心悸、头晕）。
   • 避免咖啡因摄入，保持侧卧位休息。

2. 就医指征

   • 心率持续＞110次/分且合并视觉模糊或胸痛
   • 胎动减少或胎心率异常（＜110或＞170次/分）

妊娠期心血管系统承受显著压力，静息心率异常需优先排除病理因素。建议31岁孕妇完善24小时动态心电图监测，同时关注血压和血红蛋白水平协同评估。多数情况下通过纠正贫血或调整作息可改善症状，但器质性疾病需专科干预以确保母婴安全。