43岁孕妇36周心率150次/分钟属于异常情况，需立即就医评估。
43岁高龄孕妇在妊娠36周出现心率150次/分钟明显超出正常范围，可能提示母体或胎儿存在健康风险，必须结合其他症状进行医学诊断，不能简单视为生理性变化。
一、正常妊娠期心率变化
生理性心率升高
妊娠期由于血容量增加（比非孕时增加30%-50%）、子宫增大压迫胸腔、基础代谢率提高，孕妇静息心率通常比孕前增加10-20次/分钟，正常范围为60-100次/分钟，极少数可达110次/分钟。但150次/分钟已远超生理代偿极限。孕晚期心率特点
36周属于孕晚期，此时心脏负担最重，心率可能进一步升高，但一般不超过120次/分钟。若出现持续＞140次/分钟，需警惕病理性因素。高龄孕妇的特殊性
43岁属于高龄产妇（≥35岁），心血管系统代偿能力下降，更易出现心律失常、妊娠期高血压等并发症，心率异常风险显著增加。
| 指标 | 普通孕妇 | 高龄孕妇（≥35岁） |
|---|---|---|
| 静息心率上限 | 110次/分钟 | 100次/分钟 |
| 心血管并发症风险 | 中等 | 高 |
| 需医学干预心率阈值 | ＞120次/分钟 | ＞110次/分钟 |
二、心率150次/分钟的潜在原因
母体因素
- 妊娠期高血压疾病：子痫前期可能导致心率代偿性加快，常伴随血压升高、蛋白尿。
- 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢发生率约0.1%-0.4%，典型症状为心率＞100次/分钟、怕热、体重不增。
- 贫血：缺铁性贫血在孕妇中占比15%-20%，血红蛋白＜110g/L时，心脏需加速泵血以代偿缺氧。
- 心脏疾病：围产期心肌病、心律失常等在高龄孕妇中更易诱发。
胎儿因素
- 胎儿窘迫：胎动异常（过频或减少）、胎心监护基线变异消失可能通过母体应激反应导致心率升高。
- 多胎妊娠：双胎或多胎会进一步加重母体循环负荷，心率异常风险增加。
其他诱因
- 感染：泌尿系统感染、肺炎等隐匿性感染可引起心率加快。
- 药物影响：某些保胎药（如沙丁胺醇）或支气管扩张剂可能导致心动过速。
| 病因类别 | 典型伴随症状 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 子痫前期 | 头痛、视物模糊、水肿 | 立即就医 |
| 甲亢 | 震颤、多汗、体重下降 | 24小时内评估 |
| 贫血 | 乏力、面色苍白、头晕 | 1周内干预 |
| 胎儿窘迫 | 胎动异常、胎心减速 | 紧急处理 |
三、必须采取的医疗措施
紧急评估流程
- 胎心监护（NST）：排除胎儿缺氧，若出现晚期减速或变异减速需立即终止妊娠。
- 心电图：鉴别室上性心动过速、房颤等心律失常。
- 实验室检查：血常规（查贫血）、甲状腺功能、心肌酶谱、尿蛋白。
针对性治疗
- 子痫前期：使用硫酸镁预防抽搐，降压药（如拉贝洛尔）控制血压。
- 甲亢：丙硫氧嘧啶（PTU）为妊娠期首选药物。
- 贫血：口服铁剂或静脉补铁，严重时需输血。
分娩时机决策
若心率异常伴随胎儿窘迫或母体严重并发症，36周已具备胎儿肺成熟条件，可能需紧急剖宫产终止妊娠。
43岁孕妇在孕36周出现心率150次/分钟属于危险信号，需结合胎心监护、血压、实验室检查等综合判断病因，高龄和孕晚期双重因素下更应警惕妊娠期高血压、甲亢或心脏疾病，及时干预可显著降低母婴风险。
