正常范围：60-100次/分钟
对于24岁孕37周1天的孕妇而言，心率160多次/分钟属于明显升高，超出正常孕期心率范围，需引起重视并及时评估。妊娠期由于血容量增加、心脏负荷加重，心率通常会比非孕期提高10-15次/分钟，一般维持在60-100次/分钟的轻度升高状态，但160次/分钟的心动过速可能提示生理性代偿或病理性因素。
一、孕期心率变化的生理机制
血容量与心输出量增加
孕中晚期，孕妇血容量可增加30%-50%，心输出量相应提高40%，导致心率代偿性加快。但37周时心率通常稳定在80-95次/分钟，160次/分钟已超出生理性适应范围。激素影响
孕激素（如黄体酮）会降低血管阻力，同时激活交感神经，使基础心率上升。但激素波动通常不会导致心率超过120次/分钟。子宫压迫与体位因素
增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，引发反射性心动过速。仰卧位低血压综合征时心率可升至100-130次/分钟，但160次/分钟需排除其他原因。
二、心率160次/分钟的潜在原因
生理性原因
- 运动或情绪激动：孕妇在活动后或紧张焦虑时可能出现短暂心率加快，但休息后应恢复。
- 脱水或贫血：妊娠期贫血（血红蛋白＜110g/L）或血容量不足会代偿性提高心率以满足组织供氧。
生理性因素 心率范围 伴随症状 处理建议 轻度活动 90-120 无不适 休息后缓解 中度贫血 100-140 乏力、头晕 补铁治疗 脱水 110-130 口干、尿少 补水 病理性原因
- 甲状腺功能亢进：妊娠期甲亢发生率约0.1%-0.4%，可导致持续性心动过速（＞120次/分钟），伴手抖、多汗。
- 心脏疾病：围产期心肌病、心律失常或先天性心脏病加重可能引发心率异常。
- 感染或发热：体温每升高1℃，心率约增加10-15次/分钟，37周孕妇若合并肺部感染或尿路感染，心率可显著升高。
病理性因素 典型心率 关键鉴别点 紧急程度 甲亢 120-160 甲状腺肿大、TSH降低 中高 心肌病 130-180 呼吸困难、下肢水肿 高 脓毒症 140-170 高热、寒战 极高
三、临床评估与处理建议
立即评估
- 胎心监护：37周胎儿已足月，需同步监测胎心率（正常110-160次/分钟），排除胎儿窘迫。
- 血压与血氧：孕妇心率＞160次/分钟时需测量血压（警惕高血压危象）和血氧饱和度（＜95%提示缺氧）。
辅助检查
- 心电图：明确心律失常类型（如窦性心动过速、房颤）。
- 血液检查：血常规（贫血）、甲状腺功能（TSH、FT4）、心肌酶（肌钙蛋白排除心肌损伤）。
干预措施
- 体位调整：左侧卧位缓解子宫压迫，改善静脉回流。
- 病因治疗：甲亢可用丙硫氧嘧啶（妊娠期首选），感染需抗生素治疗。
- 终止妊娠：若心率异常由严重子痫前期或心功能衰竭引起，需评估紧急剖宫产指征。
24岁孕37周1天心率160多次/分钟属于异常情况，需结合临床症状、胎心监测及实验室检查综合判断，生理性因素可通过休息或补液缓解，而病理性原因如甲亢、心脏疾病或感染需及时针对性治疗，避免母婴风险。
