正常，117 次 / 分处于胎心率正常范围下限。孕 38 周胎心率 117 次 / 分属于正常生理范畴，符合孕晚期胎心率 110～160 次 / 分的标准区间。该数值虽接近下限，但单一指标无法判定异常，需结合胎动情况、胎心监护完整性、超声检查结果等综合评估胎儿宫内状态，多数情况下提示胎儿自主神经调节正常，无需过度焦虑。
一、胎心率的核心认知与标准界定
1. 孕晚期胎心率的正常范围
胎心率是指每分钟胎儿心脏的搏动次数，其中基线胎心率（无胎动及宫缩时 10 分钟以上的平均值）是评估核心指标。孕 38 周已进入足月妊娠，胎儿心血管系统发育成熟，胎心率较孕中期略有下降，正常基线范围稳定在110～160 次 / 分，117 次 / 分处于该区间内，属于生理性波动。
2. 不同孕周胎心率的动态变化
胎儿心率随孕周增长呈规律性变化，孕 38 周的心率特点与其他阶段存在明确差异，具体如下表所示：
| 孕周阶段 | 平均胎心率（次 / 分） | 正常波动范围（次 / 分） | 核心特点 |
|---|---|---|---|
| 孕 12 周前 | 160～180 | 150～190 | 心率偏高，随心脏发育下降 |
| 孕 13～28 周 | 140～150 | 120～160 | 稳定性增强，波动明显 |
| 孕 29～40 周（足月） | 130～140 | 110～160 | 趋于平缓，接近下限常见 |
3. 胎心监护的评分参考体系
临床通过胎心监护综合评估胎儿状态，孕 38 周胎心监护评分包含四项核心指标，117 次 / 分在评分体系中的定位如下：
| 评分维度 | 0 分标准 | 1 分标准 | 2 分标准 | 117 次 / 分对应评分 |
|---|---|---|---|---|
| 胎心率基线（bpm） | ＜100 或＞180 | 100～119 或 161～180 | 120～160 | 1 分 |
| 基线变异幅度（bpm） | ＜5 | 5～10 | ＞10 | 需结合实际波动 |
| 心率增速（bpm） | ＜5 | 5～10 | ＞10 | 需结合胎动反应 |
| 心率减速 | 重复晚期 / 变异减速 | 偶发变异减速 | 无减速或早期减速 | 需动态观察 |
注：总分 8～10 分为正常，5～7 分为可疑，≤4 分为异常。117 次 / 分若伴随良好基线变异和胎动加速，仍可获得理想总分。
二、117 次 / 分的影响因素与风险鉴别
1. 生理性影响因素
孕 38 周胎心率 117 次 / 分多由生理因素导致，属于正常现象，主要包括：
- 胎儿睡眠周期：胎儿睡眠时心率可暂时下降 5～10 次 / 分，持续 20～40 分钟后恢复，无需干预。
- 母体体位影响：孕妇仰卧时可能短暂压迫脐带，导致心率轻度下降，左侧卧位后可缓解。
- 检测时机差异：胎儿安静状态下心率低于活动期，单次检测结果可能处于波动下限。
2. 病理性风险排查
若 117 次 / 分伴随其他异常表现，需警惕病理性因素，具体鉴别要点如下表所示：
| 风险类型 | 典型伴随症状 | 可能病因 | 紧急程度 |
|---|---|---|---|
| 生理性波动 | 胎动正常、无其他不适 | 胎儿睡眠、母体体位变化 | 低 |
| 可疑异常 | 胎动略减少、基线变异减弱 | 胎盘功能轻度下降、脐带轻度受压 | 中 |
| 明确异常 | 胎动明显减少（＜10 次 / 2 小时）、羊水异常 | 胎盘早剥、宫内感染、胎儿心脏传导异常 | 高 |
3. 关键鉴别要点与处理原则
针对 117 次 / 分的不同成因，临床处理方式存在显著差异，核心原则如下：
- 优先排查生理因素：先确认检测时是否处于胎儿睡眠周期，观察胎动后心率是否回升。
- 动态监测替代单次判断：连续 20 分钟监护显示心率稳定在 110～120 次 / 分，且基线变异正常，多为良性表现。
- 异常信号及时干预：若心率持续＜110 次 / 分或伴随胎动消失，需立即进行超声检查和无应激试验（NST） 。
三、临床建议与居家监测指南
1. 就医与检查建议
孕 38 周发现胎心率 117 次 / 分时，需遵循以下医疗指导：
- 常规产检流程：若无其他异常，按足月妊娠要求每周进行 1 次胎心监护和超声检查，重点评估羊水量和脐动脉血流。
- 需紧急就医的情况：出现胎动骤减（2 小时内＜6 次）、心率持续＜110 次 / 分、羊水浑浊等症状，立即前往产科或急诊科。
- 推荐检查项目：可疑异常时需完善胎儿生物物理评分（BPP）、胎盘功能检查（如血浆胎盘生乳素测定），明确是否存在缺氧。
2. 居家自我监测要点
孕妇可通过居家监测辅助判断胎儿状态，核心方法包括：
- 胎动计数：每日早中晚各 1 小时计数胎动，3 次总和乘以 4≥30 次为正常，＜20 次需警惕，＜10 次立即就医。
- 家用胎心仪使用：在专业指导下操作，避免将母体心率（60～100 次 / 分）误判为胎心，建议每日固定时间监测 1 次。
- 体位与饮食管理：坚持左侧卧位，避免长时间仰卧；增加含铁食物（动物内脏、瘦肉）和优质蛋白摄入，改善胎盘供氧。
3. 常见误区与注意事项
孕妇对胎心率 117 次 / 分易产生认知偏差，需规避以下误区：
- 误区 1：“接近下限就是缺氧”—— 单一心率数值无诊断意义，需结合综合指标。
- 误区 2：“家用胎心仪可替代医院监护”—— 家用设备仅用于初步筛查，不能评估基线变异和减速情况。
- 误区 3：“心率稳定就无需关注胎动”—— 胎动是胎儿缺氧的早期信号，比心率变化更敏感。
孕 38 周胎心率 117 次 / 分本身处于正常范围，无需过度紧张，但需建立 “单一指标看波动，综合评估定安危” 的认知。通过规律胎心监护、细致胎动计数和规范产检，多数情况下可确认胎儿健康状态；若出现异常信号，及时就医干预能有效规避胎儿窘迫等风险。足月妊娠阶段，科学监测与理性应对是保障母婴安全的核心。
