孕18周心率120次/分钟属于轻度心动过速，需结合临床症状综合评估
妊娠期间心率变化是孕妇常见的生理现象之一，28岁孕18周2天出现心率120多次/分钟的情况，既可能是妊娠期正常生理反应，也可能是需要关注的健康信号。心率加快在孕期较为普遍，但具体是否正常需结合孕妇的整体健康状况、症状表现及心率持续时间等多方面因素综合判断。
一、孕期心率变化的生理基础
血容量增加
妊娠期女性血容量会逐渐增加，至孕中期（18周左右）可较非孕状态增加30%-50%。为满足子宫胎盘循环及胎儿生长需求，心脏需泵出更多血液，导致心率代偿性加快，通常较孕前增加10-15次/分钟。激素水平影响
孕激素（如孕酮）和雌激素水平升高会直接作用于心血管系统，使心肌兴奋性增高、窦房结自律性增强，同时降低外周血管阻力，共同导致心率上升。基础代谢率变化
孕期基础代谢率可提高15%-20%，耗氧量增加，心脏需通过加快心率来满足机体能量需求，尤其在孕中晚期更为明显。
二、心率120次/分钟的医学评估标准
正常范围界定
孕妇静息心率通常在60-100次/分钟，但孕期可放宽至110次/分钟以内。心率120次/分钟已超过妊娠期生理性上限，属于轻度心动过速，需区分是短暂性还是持续性。心率状态 可能原因 临床意义 建议措施 短暂性（<30分钟） 情绪激动、体位改变、餐后 多为生理性 观察记录 持续性（>2小时） 贫血、甲亢、心脏负荷过重 需医学评估 及时就医 伴随症状 胸闷、气促、头晕 病理性可能性高 立即就诊 需警惕的病理因素
- 妊娠期贫血：血红蛋白<110g/L时，心脏需加快心率代偿携氧能力不足，是孕中期心率过速最常见原因。
- 甲状腺功能亢进：hCG水平升高可能诱发甲亢，导致基础代谢率异常增高，心率可超过120次/分钟。
- 心脏负荷过重：原有心脏病史或妊娠期高血压疾病可能使心肌代偿能力下降，出现心律失常。
三、居家监测与初步处理建议
正确测量方法
静息状态下（安静坐位5分钟后）测量桡动脉或颈动脉搏动，计数1分钟完整心跳次数。避免在运动、情绪激动或饱餐后立即测量。伴随症状观察
重点记录是否出现以下情况：- 呼吸困难（平卧时加重）
- 胸痛或心悸感
- 下肢水肿（凹陷性）
- 头晕或眼前发黑
紧急就医指征
出现以下任一情况需立即就诊：- 心率持续>130次/分钟超过4小时
- 伴有严重胸痛或意识模糊
- 胎动异常（明显减少或消失）
28岁孕18周出现心率120多次/分钟，首先应排除生理性代偿可能，通过调整姿势、深呼吸等方式观察是否缓解。若持续存在或伴随不适症状，需及时进行血常规、甲状腺功能及心电图检查，明确是否存在贫血、甲亢或心脏功能异常等病理因素，确保母婴安全。
