113 次 / 分，处于正常范围下限，需结合其他指标综合判断
孕 37 周 5 天已属足月妊娠，胎儿正常胎心率范围为 110-160 次 / 分，113 次 / 分虽在标准区间内，但接近下限值，不能仅凭单一数值判定是否完全正常。需结合胎心监护的基线变异、加速反应、胎动情况及其他检查结果，由专业医生评估胎儿宫内状态，排除潜在风险。
一、胎心率的正常范围与临床意义
1. 足月胎儿胎心率的标准界定
孕 37 周后胎儿已发育成熟，胎心率基线通常稳定在 110-160 次 / 分，这一范围反映胎儿心脏功能正常，能通过胎盘获得充足氧气和营养。胎心并非固定不变，会随胎儿状态动态波动，活动时可短暂升高，睡眠时则可能降至接近下限水平，这种生理性波动是胎儿神经系统发育良好的表现。
2. 胎心率数值的临床分级解读
不同胎心率数值对应不同的胎儿状态，需通过动态监测区分生理性波动与病理性异常，具体分级如下：
| 胎心率分类 | 数值范围（次 / 分钟） | 核心评估 | 潜在提示 |
|---|---|---|---|
| 正常理想值 | 120-150 | 基线变异良好，伴随胎动加速 | 胎儿宫内状态稳定，无缺氧风险 |
| 正常下限值 | 110-119 | 需结合基线变异及加速反应判断 | 可能为胎儿睡眠周期，也可能是缺氧早期信号 |
| 心动过缓 | ＜110 | 多伴随基线变异减弱或消失 | 提示胎儿严重缺氧、胎盘功能减退或心脏异常 |
| 心动过速 | ＞160 | 持续超过 10 分钟需警惕 | 可能与母体发热、感染或胎儿窘迫相关 |
二、胎心率 113 次 / 分的影响因素分析
1. 生理性因素（无需干预）
- 胎儿睡眠周期：胎儿睡眠时心率会较活跃期降低，通常睡眠周期持续 20-40 分钟，在此期间监测可能出现 113 次 / 分的数值，醒来后可自行回升。
- 母体短暂状态变化：孕妇体位改变（如仰卧位）、短暂情绪平静或空腹状态，可能导致胎儿心率暂时性下降，调整后可恢复正常。
- 监测时机影响：若监测时胎儿活动量少，心率可能处于正常区间偏低水平，活动后复测通常会出现加速反应。
2. 病理性因素（需警惕干预）
- 胎儿宫内缺氧：这是胎心率接近下限的常见病理原因，脐带受压、羊水过少或胎盘功能减退均可能导致胎儿缺氧，早期可能仅表现为心率偏低，随缺氧加重会出现心率持续下降及胎动异常。
- 母体合并症影响：孕妇存在妊娠期高血压、严重贫血等疾病时，会影响胎盘血液灌注，导致胎儿供氧不足，引发心率变化。
- 胎儿心脏问题：极少数情况下，胎儿心脏结构异常或心律失常也可能导致心率异常，需通过超声心动图进一步排查。
三、科学应对与监测建议
1. 即时处理步骤
- 若为单次听诊发现 113 次 / 分，可调整为左侧卧位休息 15-20 分钟后复测，左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘供血。
- 监测前可适当进食或播放轻柔音乐唤醒胎儿，避免在胎儿睡眠周期内评估，减少假阳性结果。
- 同步计数胎动，若 1 小时内胎动 3-5 次，或 12 小时胎动≥10 次，通常提示胎儿状态良好。
2. 专业检查项目
当出现心率持续偏低或胎动异常时，需及时进行以下检查明确原因：
| 检查项目 | 检查目的 | 关键评估指标 |
|---|---|---|
| 无应激试验（NST） | 评估胎儿宫内储备能力 | 基线变异（振幅 6-25 次 / 分正常）、20 分钟内加速次数（≥2 次为正常） |
| 超声检查 | 排查羊水、胎盘及脐带情况 | 羊水最大深度（≥2cm 正常）、胎盘成熟度、脐带血流阻力指数 |
| 生物物理评分（BPP） | 综合评估胎儿健康状态 | 胎心监护、胎动、胎儿呼吸运动、肌张力、羊水量，满分 10 分 |
3. 日常监测与注意事项
- 孕 37 周后需每周进行 1 次胎心监护，高危孕妇（如合并糖尿病、高血压）应增加至每周 2 次，必要时从 32 周开始监测。
- 每日固定 3 个时段（早、中、晚）计数胎动，每次 1 小时，若胎动突然减少 50% 以上需立即就医。
- 保持居住环境空气流通，避免闷热缺氧，同时避免剧烈运动、情绪激动等可能影响胎心的因素。
孕 37 周 5 天胎心率 113 次 / 分本身处于正常范围，但因接近下限需保持警惕。多数情况下，结合良好的胎动表现和正常的胎心监护结果（尤其是基线变异好、存在加速反应时），可判定胎儿状态稳定；若出现心率持续不升、胎动减少或监护异常，则需及时通过超声、生物物理评分等进一步评估，必要时采取干预措施，以保障足月胎儿的安全。
