183次/分钟的胎心率需立即就医评估，但宝宝仍有可能保留。

孕35周胎心183次/分钟属于胎心过速，可能提示胎儿存在缺氧、感染或心脏问题，但并非绝对意味着无法保留。需结合胎动、超声检查、胎心监护等综合评估，若及时干预且无严重并发症，宝宝仍有继续妊娠的机会。

一、胎心过速的定义与孕35周的正常范围

1. 胎心率的正常标准
   孕晚期（28周后）正常胎心率为110-160次/分钟，短暂波动可能因胎儿活动或母体情绪变化，但持续超过160次/分钟即为胎心过速。

2. 183次/分钟的临床意义

   • 轻度过速（161-180次/分钟）：可能因胎儿活动或母体发热。
   • 中度过速（181-200次/分钟）：需警惕胎儿窘迫、感染或贫血。
   • 重度过速（>200次/分钟）：可能提示严重缺氧或心脏异常。

二、胎心过速的常见原因与风险

1. 胎儿因素

   • 缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退。
   • 感染：如TORCH感染或胎膜早发。
   • 心脏异常：如心律失常或结构畸形。

2. 母体因素

   • 发热：感染导致体温升高。
   • 甲状腺功能亢进：代谢加快影响胎心。
   • 药物影响：如使用沙丁胺醇等支气管扩张剂。

3. 环境因素

   • 母体情绪激动：压力或焦虑导致儿茶酚胺分泌增加。
   • 吸烟或饮酒：尼古丁和酒精直接刺激胎儿心脏。

三、诊断与处理流程

1. 紧急评估

   • 胎心监护（NST）：观察胎心基线、变异性和加速情况。
   • 生物物理评分（BPP）：评估胎儿呼吸、肌张力等指标。
   • 超声检查：排查脐带、胎盘及心脏结构问题。

2. 干预措施

   • 左侧卧位：改善子宫胎盘血流。
   • 吸氧：提高母体血氧饱和度。
   • 药物治疗：如感染使用抗生素，甲亢使用丙硫氧嘧啶。

3. 终止妊娠的指征

   • 持续胎心过速伴减速：提示严重缺氧。
   • BPP评分≤4分：胎儿状况恶化。
   • 母体严重并发症：如子痫前期无法控制。

胎心183次/分钟虽需高度警惕，但通过及时诊断和干预，多数胎儿仍可安全发育至足月。关键在于动态监测胎心变化、明确病因并针对性治疗，避免因延误导致不可逆损伤。