胎心86次/分钟在怀孕第25周属于严重异常，保胎成功率极低。
怀孕第25周出现胎心86次/分钟的情况，表明胎儿心率显著低于正常范围（正常为110-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、心脏发育异常或其他严重问题。此时需立即就医，通过超声检查、胎心监护等进一步评估，但保胎希望渺茫，需做好心理准备。
一、胎心异常的可能原因
胎儿宫内窘迫
- 脐带绕颈、胎盘功能低下或母体缺氧可能导致胎儿供血不足，心率下降。
- 需通过多普勒超声检查脐带血流及胎盘功能。
胎儿心脏结构异常
- 先天性心脏病（如房室传导阻滞）可能直接导致心率过低。
- 胎儿超声心动图可明确诊断。
母体因素
- 妊娠高血压、糖尿病或感染（如风疹病毒）可能影响胎儿心率。
- 母体需进行血压、血糖及病原体筛查。
| 可能原因 | 检查方法 | 处理建议 |
|---|---|---|
| 胎儿宫内窘迫 | 多普勒超声、胎心监护 | 吸氧、改变体位，无效时可能需终止妊娠 |
| 心脏结构异常 | 胎儿超声心动图 | 根据严重程度决定是否继续妊娠 |
| 母体疾病 | 血压、血糖、病原体检测 | 治疗原发病，密切监测胎儿情况 |
二、临床处理措施
紧急医疗干预
- 立即住院，持续胎心监护，必要时给予宫内复苏（如母体吸氧、静脉输液）。
- 若心率无改善，需评估终止妊娠的必要性。
预后评估
- 胎心持续低于90次/分钟超过24小时，胎儿存活率不足10%。
- 即使存活，神经系统损伤或发育迟缓风险极高。
心理支持
- 家属需接受遗传咨询，明确未来妊娠风险。
- 必要时寻求心理干预，应对可能的流产或引产。
三、预防与注意事项
定期产检
- 孕20周后需每月监测胎心，高危孕妇应增加频率。
- 胎动异常（如减少或消失）需立即就医。
健康管理
- 控制体重、血压、血糖，避免吸烟、饮酒。
- 孕期避免感染，接种必要疫苗（如流感疫苗）。
高危人群筛查
有心脏病家族史或既往不良孕产史者，应提前进行胎儿心脏筛查。
怀孕第25周胎心86次/分钟是极其危险的信号，需立即医疗干预，但保胎成功率极低。孕妇及家属应积极配合医生检查，同时做好心理准备，关注未来妊娠的健康管理。
