异常
孕28周胎儿心率74次/分钟显著低于正常范围，属于胎心过缓，需立即就医排查原因。
孕28周已进入孕晚期，胎儿神经系统和心血管系统发育趋于成熟，胎心率正常范围为110-160次/分钟，平均约140次/分钟。74次/分钟的心率远低于下限，可能提示胎儿缺氧、先天性心脏结构异常或其他病理因素，需结合持续监测和临床检查明确诊断。
一、孕28周胎心率的正常标准与异常判断
1. 正常范围与生理波动
- 标准值：孕28周胎心率正常基线为110-160次/分钟，胎动时可短暂升高10-20次/分钟，睡眠时略降低但通常不低于110次/分钟。
- 生理性波动因素：胎儿活动、孕妇进食、情绪变化等可引起心率短期波动，但持续时间＜10分钟且能恢复至正常范围。
2. 异常心率的临床界定
| 异常类型 | 心率范围（次/分钟） | 持续时间 | 可能原因 | 处理建议 |
|---|---|---|---|---|
| 胎心过缓 | ＜110 | ≥10分钟 | 胎儿缺氧、先天心脏病、药物影响 | 立即就医，行胎心监护+超声 |
| 胎心过速 | ＞160 | ≥10分钟 | 孕妇发热、感染、胎儿贫血 | 排查母体病因，加强监测 |
二、胎心过缓的潜在风险与紧急处理
1. 常见致病因素
- 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等导致胎儿血供不足，心率代偿性降低。
- 先天心脏畸形：心脏结构发育异常可能影响心率调节机制，需通过胎儿心脏超声确诊。
- 母体因素：孕妇服用β受体阻滞剂等药物，或存在甲状腺功能减退、严重低血压等情况。
2. 临床检查与干预措施
- 紧急检查：立即进行胎心监护（NST） 评估心率变异及加速反应，结合B超排查脐带、胎盘及胎儿结构异常。
- 干预手段：若确诊缺氧，需吸氧、改变体位；严重病例可能需提前终止妊娠以保障胎儿安全。
三、孕晚期胎心率监测的注意事项
1. 日常监测方法
- 医院产检：孕28周后每2周进行胎心监护，通过连续20-40分钟记录评估胎儿储备能力。
- 家用监测：使用家用胎心仪需在医生指导下操作，单次测量异常需结合胎动（每日≥10次）综合判断，不可替代医院检查。
2. 需立即就医的警示信号
- 心率持续异常：静息状态下胎心率＜110次/分钟或＞160次/分钟，持续超过10分钟。
- 伴随症状：胎动突然减少/消失、阴道流血、腹痛或孕妇自觉不适，需紧急排查胎儿宫内状况。
孕28周胎儿心率74次/分钟属于明显异常，提示潜在健康风险，孕妇应立即前往医院进行全面检查，避免延误治疗。孕期需重视胎心率监测，定期产检结合胎动观察，是保障胎儿安全的关键措施。
