正常
心率90多次/分钟在28岁女性怀孕一个月时属于正常范围。怀孕早期，由于体内激素水平（尤其是孕酮和人绒毛膜促性腺激素）迅速升高，以及血容量开始逐步增加，心脏需要更努力地工作以满足母体和胚胎的代谢需求，这会导致心率轻度增快。基础心率本身存在个体差异，受体质、日常活动量、情绪状态和测量时的体位等因素影响。单纯一次测量心率90多，并无其他不适症状（如心悸、胸闷、头晕等），通常无需过度担忧。
一、 孕早期心率变化的生理机制
怀孕是一个复杂的生理过程，从受精卵着床开始，母体便启动一系列适应性改变，以支持胚胎发育。其中，心血管系统的调整尤为关键。
激素驱动的心血管适应 怀孕后，卵巢和胎盘迅速分泌大量孕酮和人绒毛膜促性腺激素（hCG）。孕酮具有扩张血管、降低外周阻力的作用，这有助于增加子宫血流，但同时也导致血压轻微下降。为了维持足够的血压和组织灌注，身体会通过增加心率和心输出量来代偿。hCG虽主要功能是维持黄体，但其对全身代谢也有间接影响，共同促使心率上升。
血容量与心脏负荷增加 从怀孕第6周左右，母体血容量便开始增加，到孕中期（约28-34周）达到峰值，比孕前增加约40%-50%。这一过程在怀孕一个月（约4-6周）时已悄然启动。心脏为了泵送更多的血液，必须提高心率和每搏输出量。心率轻度增快是身体为应对未来更大循环负荷所做的早期准备。
自主神经系统的调节 怀孕期间，交感神经活性相对增强，而副交感神经活性减弱，这种自主神经平衡的偏移直接导致心率加快。这种变化是生理性的，旨在确保重要器官（尤其是子宫）的血液供应。
二、 心率90多是否正常的判断标准
判断心率是否正常，不能仅看单一数值，需结合多种因素综合评估。
| 对比维度 | 正常生理范围 | 需警惕的异常情况 |
|---|---|---|
| 心率数值 | 60-100次/分钟（静息状态） | 持续>100次/分钟（心动过速）或<60次/分钟（心动过缓） |
| 伴随症状 | 无明显心悸、胸闷、气短、头晕 | 有明显心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥前兆 |
| 基础健康状况 | 既往无心脏病、甲状腺疾病等病史 | 有高血压、贫血、甲亢等基础疾病 |
| 测量条件 | 安静休息5分钟后测量，情绪平稳 | 刚运动后、情绪激动、发热或焦虑状态下测量 |
| 心率变化趋势 | 波动在正常范围内，无进行性加快 | 心率持续、显著上升，或波动剧烈 |
如上表所示，心率90多次/分钟处于正常上限附近，若无其他危险信号，多为生理性变化。
三、 影响孕妇心率的常见因素与应对
除了怀孕本身，多种内外因素均可影响心率。
生活方式因素 摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、吸烟、饮酒、睡眠不足或压力过大，均可导致心率加快。建议孕妇减少咖啡因摄入，保证充足睡眠，学习放松技巧（如深呼吸、冥想）以稳定心率。
身体状况变化贫血是孕期常见问题，血红蛋白降低导致血液携氧能力下降，心脏需通过加快心率来代偿供氧不足。发热时，体温每升高1°C，心率约增加10次/分钟。定期产检，监测血常规，及时发现并纠正贫血或感染至关重要。
潜在病理情况 虽然少见，但需警惕甲状腺功能亢进（甲亢），其典型症状包括心悸、心率快、怕热、消瘦等。若心率持续超过100次/分钟并伴有上述症状，应及时就医排查。
在孕期，心率的轻微波动是身体适应新生命的表现。对于28岁的孕妇而言，怀孕一个月时心率90多次/分钟，只要是在静息状态下测量且无其他不适，绝大多数情况下属于正常的生理现象。关键在于保持定期产检，关注自身感受，通过健康的生活方式维护心血管稳定。如有任何疑虑或症状加重，应及时咨询专业医疗人员，以获得个体化指导。
