正常

孕36周2天心率135次/分钟属于正常范围，但处于该阶段心率的上限。孕妇在妊娠中晚期，由于血容量增加、心脏负荷加重以及代谢率提升，心率通常会比非孕期有所增快，一般在80-110次/分钟之间波动，部分孕妇可达到120次/分钟以上，135次/分钟虽偏高，但仍可视为生理性变化，若无其他不适症状，多无需特殊处理。

一、 孕期心率变化的生理基础

孕期女性身体经历一系列适应性改变，以满足胎儿生长发育的需求。其中，心血管系统的调整尤为显著，直接影响心率的数值表现。

1. 血容量与心脏负荷增加

自孕早期开始，孕妇的血容量逐渐增加，至孕32-34周达到高峰，比非孕期增加约40%-50%。这导致回心血量增多，心输出量上升，心脏为维持有效循环，常通过提高心率来代偿。到孕36周时，尽管心输出量增速放缓，但整体仍处于高位，因此心率维持在较高水平是常见现象。

1. 代谢率与激素水平变化

孕妇的基础代谢率在整个孕期均高于常人，尤其在孕晚期更为明显。孕激素和甲状腺激素水平升高，这些激素具有兴奋交感神经的作用，可直接或间接导致心率加快。肾上腺素等应激激素的分泌也可能因孕期生理变化而增加。

1. 体位与呼吸模式影响

随着子宫增大，膈肌上抬，孕妇多采用胸式呼吸，呼吸频率可能增加，间接影响心率。仰卧位时，增大的子宫可能压迫下腔静脉，导致回心血量减少，反射性引起心率加快以维持血压，此现象在孕晚期尤为明显。

二、 孕36周心率135次/分钟的评估与应对

虽然135次/分钟在生理范围内，但仍需结合个体情况综合判断，区分正常生理反应与潜在病理状态。

1. 正常生理心率的特征

1. 需警惕的病理因素

尽管心率135次/分钟在孕36周多为生理现象，但以下情况可能导致心率异常升高，需引起重视： - 贫血：孕期缺铁性贫血较为常见，血液携氧能力下降，机体通过加快心率代偿供氧不足。 - 妊娠期高血压疾病：如子痫前期，常伴有血压升高、蛋白尿，同时可出现心率增快。 - 甲状腺功能亢进：孕期甲亢未控制时，代谢极度亢进，导致持续性心率加快。 - 感染或发热：任何感染性疾病均可引起心率随体温升高而增快。 - 心脏本身疾病：如心律失常、心肌病等，虽较少见，但需排除。

1. 日常监测与就医指征

孕妇应学会自我监测心率和胎动。可于安静状态下，用手指触摸桡动脉或颈动脉，计数1分钟心跳次数。若出现以下情况，应及时就医： - 心率持续高于140次/分钟或低于60次/分钟； - 伴有明显心悸、胸闷、呼吸困难或头晕； - 胎动明显减少或异常频繁； - 出现头痛、视力模糊、上腹痛等子痫前期警示症状； - 有发热、咳嗽等感染迹象。

孕期心血管系统的适应性改变使心率普遍增快，孕36周2天心率135次/分钟在多数情况下属于正常生理范围，反映了母体为支持胎儿发育所做的努力。个体差异存在，且需排除潜在病理因素。孕妇应保持良好心态，避免过度焦虑，注意休息，保证营养均衡，定期产检，密切关注自身症状变化。当心率伴随其他不适或持续异常时，务必及时咨询专业医生，确保母婴安全。