孕6周1天胎心91次/分钟属于偏低范围，需密切观察但仍有保胎可能。

孕6周1天胎心91次/分钟确实低于正常范围（通常为110-160次/分钟），但此时胚胎发育尚不稳定，胎心波动较大，需结合其他指标综合判断。建议通过复查超声、监测HCG和孕酮水平，并遵医嘱进行动态观察，部分胚胎可能自行改善，但也需警惕胚胎停育风险。

一、胎心偏低的可能原因

1. 胚胎发育阶段差异
   孕早期胎心从孕6周的90-110次/分钟逐渐上升至孕8周的160-180次/分钟，91次/分钟可能处于正常波动下限，需结合孕囊大小和头臀长评估。

2. 母体因素影响
   黄体功能不足、甲状腺功能异常或血糖波动可能导致胎心偏低，需通过血液检查排除。

3. 胚胎自身问题
   染色体异常或胚胎发育迟缓可能表现为胎心缓慢，需结合超声形态学（如卵黄囊、胚芽结构）进一步分析。

二、后续处理建议

1. 动态监测
   建议间隔3-5天复查胎心及超声，观察胎心变化趋势。若持续低于100次/分钟或无上升，胚胎停育风险增加。

2. 保胎治疗
   若孕酮偏低（<15ng/ml），可补充地屈孕酮或黄体酮；同时避免剧烈运动，保持情绪稳定。

3. 终止妊娠指征
   若复查胎心消失或孕囊萎缩，需考虑清宫手术，避免宫腔感染或凝血功能障碍。

三、预后与注意事项

1. 保胎成功率
   单次胎心偏低保胎成功率约50%-70%，若胎心回升至110次/分钟以上，预后良好。

2. 心理调适
   过度焦虑可能影响内分泌，建议通过冥想或心理咨询缓解压力。

3. 下次备孕准备
   若此次妊娠失败，建议夫妻双方进行染色体检查及免疫学筛查，排除复发性流产因素。

胎心91次/分钟虽需警惕，但并非绝对禁忌。通过科学监测和针对性干预，部分胚胎仍能发育至健康妊娠。关键在于及时复查、理性评估，并在专业医生指导下决策。