不正常。
孕36周时胎心率为74次/分钟远低于医学公认的正常范围，属于严重胎儿心动过缓，提示可能存在胎儿缺氧、先天性心脏传导异常或其他危急情况，需立即就医评估，不可延误。
一、胎心率的正常范围与临床意义
正常胎心率标准
在孕晚期（包括孕36周），正常胎心率为110–160次/分钟，节律规则、强弱适中，且具有适度的基线变异和加速反应。部分指南将下限放宽至120次/分钟，但普遍以110次/分钟为心动过缓的临界值。胎心率74次/分钟的异常性质
74次/分钟显著低于110次/分钟的下限，若持续超过10分钟，即符合胎儿心动过缓的诊断标准。此数值接近成人静息心率，但对胎儿而言属于病理状态，可能反映严重宫内窘迫或心脏电生理异常。可能的病因分类
- 生理性一过性下降：极罕见，通常短暂且迅速恢复，不会低至74次/分钟。
- 病理性原因：包括胎儿缺氧、完全性房室传导阻滞、先天性心脏病、母体使用β受体阻滞剂或自身免疫性疾病（如抗SSA/SSB抗体相关）。
二、临床评估与处理流程
紧急评估措施
一旦发现胎心率74次/分钟，应立即进行胎心监护（CTG）、超声检查（含胎儿心脏结构与血流多普勒）及生物物理评分，以判断胎儿安危及心脏功能状态。鉴别诊断要点
需区分真性心动过缓与仪器误差或母体心率误读。确认为胎儿心率后，重点排查心脏结构异常与传导系统病变。处理策略对比
情况类型
胎心率范围
持续时间
临床意义
处理建议
正常变异
110–160次/分
持续
胎儿状态良好
常规产检
轻度心动过缓
100–110次/分
<10分钟
可能为一过性
复查监护
显著心动过缓
<100次/分
>5分钟
高度可疑缺氧或心脏异常
紧急评估
严重心动过缓（如74次/分）
<80次/分
任何持续时间
危急状态
立即干预，准备分娩
三、公众认知误区与科学应对
“胎心慢=胎儿安静”是误区
胎心率74次/分钟绝非“安静”表现，而是危险信号。胎儿即使在睡眠周期中，心率也应维持在110次/分以上。家庭监测的局限性
家用胎心仪易受母体心率、肠蠕动或设备误差干扰。若读数异常，应以医院专业设备为准，避免延误诊治。孕晚期监护的重要性
孕36周已进入围产期高风险阶段，定期胎心监护可早期发现异常。任何持续性胎心减慢均需视为产科急症处理。
孕36周胎心74次/分钟属于严重异常，强烈提示胎儿处于高危状态，必须立即由专业医疗团队进行综合评估与干预，以保障母婴安全。
