多数情况下可以保住，但需结合胎心持续时间、是否伴随胎动及其他胎儿监测指标综合评估。

孕22周5天时胎心率在180次/分左右，若为短暂、一过性升高（如胎动后），通常属于生理性反应，对胎儿无害；但若持续超过10分钟且无胎动诱因，则属于胎儿心动过速，可能提示胎儿缺氧、母体发热、感染、药物影响或胎儿心脏结构异常等病理状态，需及时就医明确原因并干预。及时规范的产科评估与处理可显著提高妊娠继续成功的可能性。

一、胎心率的正常范围与异常界定

1. 正常胎心基线范围
   妊娠中期（包括22周）的正常胎心率为110–160次/分钟。此范围反映胎儿心脏节律稳定、供氧充足。短暂波动（如胎动后升至170–180次/分）若在10分钟内回落，通常无需担忧。

2. 胎儿心动过速的临床定义
   医学上将胎心率持续高于160次/分且持续≥10分钟定义为胎儿心动过速；若达180次/分以上，则视为显著心动过速，需高度警惕潜在风险。

3. 生理性与病理性心动过速的区分

   • 生理性：由胎动、孕妇运动、情绪激动或进食后血糖升高引起，表现为短暂加速，胎动停止后迅速恢复。
   • 病理性：无明显诱因下持续升高，常伴随胎动减少、胎心变异减少或减速波形，提示可能存在宫内窘迫或其他系统性疾病。

二、胎心率180次/分的可能原因与风险评估

1. 母体因素
   孕妇发热（如感冒、尿路感染）、甲状腺功能亢进、使用拟交感神经药物（如某些止咳药、保胎药）均可导致胎儿心率反射性加快。

2. 胎儿因素
   包括胎儿贫血（如母胎血型不合）、先天性心脏传导异常（如房性心动过速）、宫内感染（如TORCH感染）等，这些情况需通过胎儿超声心动图或羊水检查进一步确诊。

3. 胎盘与脐带因素
   脐带绕颈过紧、脐带打结或胎盘功能减退可能导致胎儿慢性缺氧，引发代偿性心率增快。若不及时干预，可能进展为胎儿窘迫甚至宫内死亡。

下表对比了不同情境下胎心率180次/分的临床意义与处理建议：

三、临床应对策略与保胎可能性

1. 初步评估手段
   医生通常会安排胎心监护（NST）、超声检查（评估羊水量、脐血流、胎儿结构）及母体血液检查（如C反应蛋白、甲状腺功能），以明确心动过速的根源。

2. 针对性干预措施

   • 若为母体发热，给予退热与抗感染治疗；
   • 若怀疑胎儿缺氧，建议左侧卧位、吸氧并重复监护；
   • 若确诊胎儿心律失常，可能需胎儿心脏病专科会诊，部分病例可宫内用药控制心率。

3. 保胎成功率的关键因素
   及时就医、病因明确、无严重胎儿结构异常是决定能否继续妊娠的核心。多数由可逆因素（如感染、暂时性缺氧）引起的心动过速，在规范处理后胎儿可继续健康发育。

多数孕22周5天胎心率180次/分的情况在排除严重病理因素后预后良好，关键在于识别是否为持续性异常并迅速启动医学评估。孕妇应避免自行判断，及时前往产科进行专业监测，以最大程度保障母婴安全。