不正常，存在潜在危险，需立即就医评估

孕31周2天胎儿胎心率74次/分钟显著低于正常范围，属于胎儿心动过缓，可能提示胎儿存在宫内窘迫、心脏传导异常、母体疾病影响或胎盘功能不良等风险，需由专业医生通过胎心监护、超声及生物物理评分等手段迅速判断原因并采取干预措施。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 孕晚期胎心率标准：在妊娠28周至分娩前，正常胎心率范围为110–160次/分钟。此范围基于大量临床研究和胎儿生理发育规律确立，是评估胎儿健康状况的重要指标。
2. 胎心率74的异常程度：74次/分钟远低于下限，属于重度心动过缓。持续性胎心率<100次/分钟超过5分钟即被定义为异常心动过缓，可能影响胎儿氧供与代谢平衡。
3. 短暂波动与持续异常的区别：偶发短暂下降（如受胎动、宫缩影响）可能属生理性，但持续低于100次/分钟通常提示病理状态，需紧急处理。

二、可能导致胎心率74的常见原因

1. 胎儿心脏传导系统异常：如先天性房室传导阻滞，尤其在母体患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）时风险升高。
2. 胎盘功能不全：胎盘血流减少导致胎儿缺氧，引发代偿性心率下降，严重时可进展为胎儿窘迫。
3. 母体因素影响：包括低血压、低血糖、药物使用（如β受体阻滞剂）、仰卧位低血压综合征等，均可间接抑制胎儿心率。

三、临床评估与应对策略

1. 立即进行胎心监护（CTG）：评估胎心基线、变异性和有无减速，判断是否为急性或慢性缺氧。
2. 超声检查：包括胎儿心脏结构筛查、脐动脉血流S/D比值、大脑中动脉血流等，评估循环代偿状态。
3. 多学科会诊与干预：若确诊为严重胎儿心动过缓，可能需住院监测、吸氧、改变体位、甚至提前终止妊娠以保障胎儿安全。

胎心率74次/分钟在孕31周2天属于严重异常信号，绝非正常生理现象，必须由产科医生结合胎监、超声等综合评估，及时干预以避免不可逆的胎儿损伤或宫内死亡；孕妇一旦发现胎动减少或胎心异常，应立即前往医院就诊，切勿延误。