胎心178次/分钟在孕39周2天的情况下，属于偏高范围，但是否能保住胎儿需综合多方面因素判断。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标之一。正常情况下，胎心率在110-160次/分钟之间波动。当胎心率超过160次/分钟时，被认为是胎心过速。在孕39周2天时，胎心达到178次/分钟，虽然偏高，但并不意味着胎儿一定无法保住。以下几点因素需要综合考虑：

一、胎心过速的原因

1. 胎儿活动：胎儿在子宫内的活动可能导致胎心率短暂升高。
2. 母体因素：如孕妇发热、贫血、甲状腺功能亢进等，可能影响胎心率。
3. 胎盘因素：胎盘功能异常、胎盘早剥等情况也可能导致胎心过速。
4. 胎儿因素：胎儿缺氧、先天性心脏病等疾病可能引起胎心率异常。

二、胎心过速的处理

1. 监测胎心：持续监测胎心率，观察其变化趋势。
2. 评估母体状况：检查孕妇是否有发热、贫血等异常情况。
3. 超声检查：通过超声检查评估胎儿的发育情况、胎盘功能等。
4. 氧疗：在医生指导下，给予孕妇吸氧治疗，改善胎儿缺氧状况。
5. 药物治疗：根据具体情况，医生可能会开具药物来控制胎心率。

三、是否需要终止妊娠

1. 胎儿状况：如果胎儿存在严重缺氧、先天性心脏病等疾病，可能需要考虑终止妊娠。
2. 母体状况：如果孕妇存在严重并发症，如子痫前期、胎盘早剥等，可能需要终止妊娠以保护母体健康。
3. 胎心率变化：如果胎心率持续升高，且通过上述处理措施无法改善，可能需要考虑终止妊娠。

在孕39周2天时，胎心达到178次/分钟虽然令人担忧，但并不意味着胎儿一定无法保住。关键在于及时就医、全面评估和采取适当的处理措施。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以最大程度地保护胎儿和母体的健康。