胎心率85次/分钟在孕17周4天属于较低水平，胎儿的存活情况需要综合多方面因素进行评估。

在孕17周4天时，正常的胎心率范围通常在140-170次/分钟之间。胎心率85次/分钟明显低于正常范围，可能提示胎儿存在缺氧或其他健康问题。是否能保住胎儿不能仅凭胎心率这一指标来判断，还需要结合其他监测数据和临床情况进行综合评估。

一、胎心率的正常范围和意义

1. 正常胎心率范围：

   • 孕早期（12周前）：100-180次/分钟
   • 孕中期（12-28周）：140-170次/分钟
   • 孕晚期（28周后）：120-160次/分钟

2. 胎心率的意义：

   • 反映胎儿健康状况：胎心率是评估胎儿在子宫内是否健康的重要指标之一。正常胎心率表明胎儿的心脏功能良好，供氧充足。
   • 提示潜在问题：胎心率异常（过快或过慢）可能提示胎儿存在缺氧、心脏疾病或其他健康问题。

二、胎心率85次/分钟的可能原因

1. 胎儿缺氧：

   • 脐带绕颈：脐带缠绕在胎儿颈部可能导致血流受阻，引起胎儿缺氧。
   • 胎盘功能不全：胎盘是胎儿获取氧气和营养的主要途径，胎盘功能不全可能导致胎儿缺氧。

2. 胎儿心脏疾病：

   先天性心脏病：胎儿可能存在先天性心脏结构异常，导致心脏泵血功能不足。

3. 其他因素：

   • 药物影响：某些药物可能对胎儿的心脏功能产生影响。
   • 感染：母体感染（如病毒感染）可能对胎儿的心脏功能产生影响。

三、评估胎儿存活情况的综合因素

1. 其他监测数据：

   • 胎动：胎动是评估胎儿健康状况的重要指标之一。如果胎儿仍有正常的胎动，可能表明其健康状况尚可。
   • 胎儿超声检查：通过超声检查可以评估胎儿的生长情况、器官发育以及是否存在其他异常。

2. 母体情况：

   • 血压：母体高血压可能导致胎儿缺氧。
   • 血糖：母体糖尿病可能对胎儿的心脏功能产生影响。

3. 临床症状：

   • 腹痛：腹痛可能是流产或早产的征兆。
   • 阴道出血：阴道出血可能是胎盘异常或其他严重问题的征兆。

四、可能的干预措施

1. 吸氧：

   如果胎儿缺氧，医生可能会建议母体吸氧以增加胎儿的氧气供应。

2. 药物治疗：

   根据具体情况，医生可能会开具药物来改善胎儿的心脏功能或其他健康问题。

3. 手术干预：

   在极端情况下，医生可能会建议进行手术干预，如剖宫产或胎儿心脏手术。

五、预后和随访

1. 预后：

   胎心率85次/分钟的胎儿的预后取决于多种因素，包括导致胎心率异常的原因、干预措施的效果以及胎儿的整体健康状况。

2. 随访：

   如果胎儿能够存活，医生会建议进行定期随访以监测其健康状况，并根据需要进行进一步的干预。

胎心率85次/分钟在孕17周4天属于较低水平，但是否能保住胎儿需要综合多方面因素进行评估。如果出现这种情况，应及时就医，医生会根据具体情况制定相应的干预措施，以最大程度地保障胎儿的健康和安全。