胎心率75次/分钟在孕31周5天属于严重异常，提示可能存在胎儿心动过缓，需立即就医评估。
孕31周5天时，正常胎心率范围为110–160次/分钟，平均约139次/分钟；此时胎心率仅为75次/分钟，远低于该孕周下限，属于持续性胎儿心动过缓（定义为胎心率＜110次/分钟且持续超过10分钟）。这一数值可能反映胎儿存在宫内缺氧、心脏传导系统异常、脐带受压或胎盘功能减退等严重风险，需结合胎动情况、胎心监护图形及超声检查综合判断，不可延误处理。
一、胎心率75次/分钟的临床意义与潜在风险
是否属于正常变异
在妊娠早期（如6–8周），胎心率可低至65–75次/分钟，属生理性现象；但至孕31周，胎儿自主神经系统已发育成熟，胎心率应稳定在110–160次/分钟区间。此时记录到75次/分钟的胎心率绝非正常变异，而是明确的病理信号，尤其若在多次测量或胎心监护中持续存在，提示胎儿储备能力严重下降。可能的病因分类
胎儿心动过缓的病因可分为三大类：- 缺氧相关因素：如脐带绕颈/受压、胎盘早剥、胎盘功能老化或母体低血压导致胎盘血流灌注不足；
- 心脏结构性或电生理异常：包括先天性房室传导阻滞、心脏畸形（如左心发育不良综合征）；
- 母体因素或药物影响：如自身免疫抗体（抗SSA/SSB）通过胎盘干扰胎儿心脏传导，或使用β受体阻滞剂等药物。
需立即采取的临床评估措施
一旦发现胎心率持续为75次/分钟，应立即进行以下检查：- 胎心监护（NST或CST）：观察胎心基线、变异、加速与减速模式；
- 超声多普勒检查：评估脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数（RI、S/D比值）及静脉导管血流；
- 胎儿心脏超声：排查结构性心脏病或心律失常；
- 母体检查：包括血压、体温、自身抗体筛查及用药史回顾。
二、不同胎心率状态的对比与风险分层
下表对比孕晚期不同胎心率表现及其临床含义：
项目 | 正常胎心率（110–160 bpm） | 轻度心动过缓（100–109 bpm） | 显著心动过缓（＜100 bpm，如75 bpm） |
|---|---|---|---|
是否常见 | 常见，占绝大多数监测结果 | 偶见，可能为一过性 | 罕见，高度提示病理状态 |
胎心变异 | 中等至显著（5–25 bpm） | 可能减少 | 常显著减少或消失 |
伴随胎动 | 胎动活跃，有胎心加速 | 胎动可能减少 | 胎动显著减少或消失 |
常见原因 | 胎儿安好，自主神经调节正常 | 母体体位改变、短暂缺氧 | 宫内缺氧、心脏传导阻滞、胎盘功能衰竭 |
处理建议 | 常规产检 | 复查胎心，观察胎动 | 立即就医，启动急诊评估流程 |
三、孕妇应如何识别与应对异常胎心
家庭监测的局限性
家用胎心仪或听诊器所测胎心易受干扰，单次读数75次/分钟未必代表真实基线，但若重复测量仍低于100次/分钟，或伴随胎动明显减少（＜10次/2小时），则高度警示。正确观察胎动与体位调整
胎儿缺氧早期常表现为胎动异常（过频或骤减）。孕妇应采取左侧卧位以改善子宫胎盘血流，并在2小时内计数胎动。若胎动仍不恢复，需急诊就诊。医疗干预的时机与方式
医院确诊为病理性心动过缓后，可能采取吸氧、扩容、纠正母体低血压等措施；若胎儿窘迫证据明确，可能需紧急剖宫产终止妊娠，尤其在孕31周胎儿已具备较高存活率的前提下。
胎心率75次/分钟在孕31周5天绝非正常现象，而是胎儿宫内危象的重要信号，必须在最短时间内由专业产科团队进行系统评估与干预，以最大限度保障母婴安全。
