胎心率98次/分低于孕晚期正常范围（110–160次/分），属于胎心过缓，需结合胎动、胎监图形及其他临床指标综合评估是否提示胎儿宫内窘迫。
在妊娠40周2天这一足月甚至接近过期妊娠的阶段，胎心率是评估胎儿安危的关键指标之一。根据临床指南，孕晚期（31–40周）正常胎心率范围为110–160次/分，平均约139次/分。若胎心率持续低于110次/分，尤其如98次/分，被视为胎心过缓，可能反映胎儿缺氧、胎盘功能减退、母体用药影响、胎儿心脏传导异常或其他病理状态。但这并不意味着单次测量值98次/分即可确诊异常，必须结合胎心监护（NST或CST）、胎动情况、羊水量及生物物理评分等综合判断。若胎动正常、胎监显示有加速反应、无减速波形，可能仅为一过性变化；若胎动减少、胎监呈无反应型或出现变异减速/晚期减速，则需高度警惕并考虑及时干预。
一、胎心率异常的临床判断维度
正常与异常胎心率的界定标准
胎心率是否“正常”不仅取决于数值，还依赖于基线稳定性、变异度、加速与减速反应等多维参数。单一数值不能作为诊断依据，但持续低于110次/分已超出公认安全阈值。
评估指标
正常表现
异常警示表现
基线胎心率
110–160 次/分
<110 次/分（过缓）或 >160 次/分（过速）
基线变异
中等变异（6–25 bpm）
消失变异（<5 bpm）或显著变异（>25 bpm）
加速反应
胎动时出现 ≥15 bpm、持续 ≥15 秒的加速
无加速或加速不足
减速类型
无减速或偶发早期减速
频发变异减速、晚期减速或延长减速
胎动感知
母体每日感知 ≥10 次有效胎动
胎动明显减少或消失
孕40周胎心98次/分的可能原因
在足月妊娠阶段，胎心率降至98次/分需排查以下几类原因：
- 胎儿缺氧：胎盘老化、脐带受压或羊水过少可导致慢性或急性缺氧，引发胎心减慢。
- 胎儿睡眠周期：胎儿有约40–60分钟的睡眠周期，期间胎心可能短暂下降，但通常不低于100次/分且变异正常。
- 母体因素：如使用β受体阻滞剂、镁剂或硬膜外麻醉，可能通过胎盘抑制胎儿心率。
- 胎儿心脏异常：如房室传导阻滞、结构性心脏病等，虽罕见但可导致持续性心动过缓。
- 测量误差：家用胎心仪或听诊位置不当可能导致读数偏差，需由专业设备复核。
临床应对策略与处理流程
一旦发现胎心率98次/分，医疗团队会立即启动评估流程：
- 重复监测：间隔10–20分钟重新听诊或行电子胎心监护（EFM），观察是否为一过性现象。
- 评估胎动：询问孕妇近2小时胎动情况，胎动减少是危险信号。
- 行生物物理评分（BPP）：结合羊水量、胎儿呼吸样运动、肌张力等五项指标评分。
- 决定分娩时机：若确诊胎儿宫内窘迫，在40周+2天通常选择立即终止妊娠，方式包括引产或剖宫产，取决于宫颈条件及胎儿状况。
二、孕晚期胎心监护的权威标准与公众须知
胎心率随孕周的自然变化趋势
胎心率并非恒定，而是随孕周动态演变。早期妊娠心率较快，随胎儿神经系统发育逐渐稳定并略降。
孕周阶段
平均胎心率（次/分）
正常范围（次/分）
20周前
~162
120–180
21–30周
~147
110–160
31–40周
~139
110–160
可见，孕40周时胎心率98次/分明显低于该阶段平均值及下限，需高度关注。
公众自我监测的注意事项
孕妇在家使用胎心仪时，应避免仅记录单一数值。连续监测10分钟以上、观察是否有加速、注意胎动同步性更为重要。若发现胎心持续偏低或胎动异常，不应等待，应立即前往医院。
胎心过缓的预后与干预效果
及时识别和处理胎心过缓可显著改善围产结局。多数因一过性缺氧或脐带受压引起的胎心减慢，在改变体位、吸氧或及时分娩后胎儿预后良好。但若延误处理，可能导致新生儿窒息、酸中毒甚至胎死宫内。
若在孕40周2天监测到胎心率98次/分，这已明确低于孕晚期正常胎心率下限（110次/分），属于需紧急评估的胎心过缓信号。尽管部分情况可能为胎儿睡眠或测量误差所致，但鉴于此时胎盘功能可能已开始减退，任何胎心异常都应视为潜在危险征兆。孕妇应立即联系产科医生，进行电子胎心监护与超声评估，切勿自行判断或延迟就医。及时干预可有效保障母婴安全，避免不良围产结局。
