麦粒肿是眼睑毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症

麦粒肿，俗称“针眼”，是由细菌感染引起的眼睑局部急性炎症，主要累及睫毛毛囊及其附属腺体或睑板腺，表现为眼睑边缘或内侧出现红肿、疼痛的硬结，严重时可形成脓点。多见于卫生习惯不佳、用眼过度或免疫力下降人群，及时干预后多数预后良好。

一、病因与发病机制

1. 主要致病菌
   金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，占感染病例的90%以上。细菌通过污染的手、毛巾、化妆品等接触眼睑，侵入毛囊或腺体引发感染。
2. 诱发因素
   包括用眼不卫生（如频繁揉眼）、眼睑腺体阻塞（如油脂分泌旺盛）、眼疲劳（长期熬夜或过度用眼）、免疫力降低（如感冒、营养不良）及眼部慢性炎症（如睑缘炎、结膜炎）等。

二、临床表现

1. 症状特点
   发病初期表现为眼睑局部红肿、触痛明显，随病情进展可形成硬结，疼痛加剧；2-3天后硬结软化，出现黄色脓点，脓点破溃后症状逐渐缓解，病程通常为1-2周。
2. 体征表现
   检查可见眼睑局限性充血肿胀，病变处有硬结，按压疼痛显著；严重时可伴有同侧耳前淋巴结肿大或轻度全身不适（如低热）。

三、诊断与鉴别诊断

1. 诊断依据
   根据典型的红肿热痛表现、眼睑局部硬结及脓点形成即可确诊，无需特殊检查。
2. 鉴别诊断
   需与以下眼睑疾病区分（见表1）：

四、治疗与护理

1. 家庭护理措施
   • 局部热敷：发病早期每日3-4次，每次10-15分钟，温度以40-45℃为宜，促进炎症消退。
   • 清洁眼睑：用无菌棉签蘸生理盐水擦拭睑缘，去除分泌物及痂皮，避免挤压硬结（防止感染扩散）。
2. 药物治疗
   • 局部用药：涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏、左氧氟沙星眼膏），每日2-3次；若伴有结膜充血，可联合使用抗生素滴眼液。
   • 全身用药：症状严重（如伴淋巴结肿大、发热）时，口服头孢类或大环内酯类抗生素，疗程3-5天。
3. 手术治疗
   当脓肿形成且无法自行破溃时，需由医生在无菌条件下切开排脓，避免自行挤压导致眼眶蜂窝织炎或败血症。

五、预防措施

1. 养成卫生习惯
   勤洗手，避免用手揉眼；定期更换毛巾、枕巾，保持眼部清洁；化妆后彻底卸妆，避免眼线、睫毛膏残留堵塞腺体。
2. 加强眼部护理
   避免长时间连续用眼，每小时休息5-10分钟；佩戴隐形眼镜者需严格清洁镜片，每日佩戴不超过8小时；积极治疗睑缘炎、干眼症等基础眼病。

麦粒肿虽为常见眼病，但忽视治疗可能导致感染扩散或反复发作。通过保持眼部卫生、及时热敷及合理用药，多数患者可在1-2周内痊愈。若硬结持续超过3周未消退或反复发作者，应及时就医排查糖尿病、免疫缺陷等潜在疾病。