立即冲洗伤口、挤出污血、消毒伤口，并尽快前往医院接种狂犬疫苗

被德国牧羊犬咬出血后，狂犬病等感染风险极高，及时、正确的自救措施能大大降低感染几率。下面为你详细介绍被德国牧羊犬咬出血后的自救步骤和后续处理。

（一）现场紧急处理

1. 挤出污血：被咬伤后，应立即用双手从伤口四周向伤口处挤压，尽可能挤出带有毒液的污血，但绝对不能用嘴去吸伤口处的污血，防止病毒通过口腔进入人体。
2. 冲洗伤口：用20%的肥皂水和大量清水反复冲洗伤口，也可用醋冲洗，冲洗时间至少15分钟。若有条件，可使用0.1%新洁尔灭液冲洗，但要注意肥皂水与新洁尔灭不可合用。
3. 伤口消毒：冲洗后，用70%酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭伤口，起到消毒杀菌的作用。伤口一般不予缝合或包扎，不涂软膏、不用粉剂，以利于伤口排毒。但若伤及头面部或伤口大且深、伤及大血管需要缝合包扎时，应以不妨碍引流、保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

（二）尽快就医治疗

1. 接种疫苗：在完成现场紧急处理后，应尽快前往医院或疾控中心接种狂犬病疫苗，原则上接种越早效果越好。即使超过24小时注射疫苗，只要在疫苗生效前，人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。对于暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人，也应尽快给予补注射，前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
2. 注射免疫球蛋白：如果伤口严重，可能还需要在伤口周围或肌肉注射狂犬病免疫球蛋白，以增强免疫效果。
3. 其他处理：根据伤口情况，医生可能会建议使用抗生素和精制破伤风抗毒素，以控制狂犬病以外的其他感染。注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

（三）后续观察与护理

1. 观察症状：在伤口愈合期间，要密切关注自身症状，如是否出现发热、头痛、乏力、伤口红肿、疼痛加剧或有脓液渗出等异常情况。一旦出现这些症状，应立即就医。
2. 伤口护理：保持伤口部位的清洁干燥，避免剧烈运动导致伤口再次开裂。按照医生的建议定期更换伤口敷料，促进伤口愈合。
3. 饮食注意：避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以利于身体恢复。

被德国牧羊犬咬出血后，及时、正确的自救和后续处理至关重要。现场的紧急处理能有效降低感染风险，而尽快就医接种疫苗和进行其他治疗则是预防狂犬病的关键。在伤口愈合期间，还需密切观察症状、做好伤口护理和注意饮食。只有这样，才能最大程度地保障自身健康。