24小时内接种最佳，但发病前补打仍有效。

被德国牧羊犬咬破皮后，狂犬疫苗的接种时效性直接关系到感染风险。尽管24小时内注射能最大限度降低风险，但若因特殊情况延误，只要在发病前完成全程接种，仍可有效激发抗体形成。以下是关键注意事项及处理流程：

一、伤口处理与接种时效

1. 紧急处理优先级

   • 立即清洗：用20%肥皂水持续冲洗伤口15分钟以上，配合碘伏或酒精消毒。
   • 避免包扎：开放伤口可减少病毒滞留风险。

2. 接种时间窗对比

   情形	最佳时间	可接受时间	风险等级
   低暴露（表皮破损）	24小时内	发病前	中低
   高暴露（深咬伤）	立即接种	72小时内	高

二、疫苗接种程序

1. 五针法标准流程

   • 第0天（首针）：咬伤当天接种。
   • 第3、7、14、28天：完成后续四针，不可提前或遗漏。

2. 抗体检测

   全程接种后15天需检测抗体水平，若未达标需补种。

三、风险因素与特殊处理

1. 犬只状态影响

   • 若咬人犬为流浪犬或未接种疫苗，需按最高风险处理。
   • 家养犬已接种疫苗且健康观察10天无异常，可酌情调整方案。

2. 延误补救措施

   超过24小时接种者，首针剂量可加倍以加速免疫应答。

狂犬病致死率近100%，破皮已属二级暴露，务必严格遵循医疗规范。即使延误接种，也需完成全程免疫并监测抗体，不可存侥幸心理。