张锡纯作为近代中西医汇通先驱，其用药以“专效重用、善用生药”著称，最厉害的五种药当属生石膏、山萸肉、生山药、水蛭、赭石。这些药物在他手中被赋予突破性功效，如生石膏清高热、山萸肉救脱证、生山药补虚劳、水蛭化瘀血、赭石通肠结，至今仍是中医临床的经典选择。
-
生石膏
张锡纯视生石膏为“清解大热特效药”，主张生用以保留药力。他独创石膏阿司匹林汤，结合西药增强发表退热效果，用于外感高热、肺热咳喘，尤其擅治“阳明经证”的壮热烦渴。其用量常达数两，打破传统畏石膏寒凉的偏见。 -
山萸肉
山萸肉被张锡纯称为“救脱第一要药”，认为其酸敛之性可固摄元气。他重用山萸肉配伍龙骨、牡蛎治疗大汗亡阳、虚脱危症，如既济汤、莱菔汤，强调“萸肉救脱之功，较参、术、芪更胜”。 -
生山药
生山药是张锡纯补益脾胃的核心药，称其为“救济之大药”。他创制的一味薯蓣饮、资生汤等方，用山药治疗虚劳羸弱、肺痨咳喘及消渴（糖尿病），主张“山药汁液浓稠，能滋阴又利湿”，需生用切片以保留活性成分。 -
水蛭
水蛭被张锡纯用于化瘀散结，尤其擅治妇科症瘕（如子宫肌瘤）及心血管瘀阻。他认为“水蛭破瘀血而不伤新血”，需生用研末冲服，配合三棱、莪术增强疗效，如理冲汤即体现这一思路。 -
赭石
赭石是张锡纯镇逆降气的代表药，善治肝阳上亢、胃气上逆。他创镇肝熄风汤以赭石为君药平肝潜阳，治疗高血压、中风；另用赭石通肠结，如硝菔通结汤治顽固便秘，强调“赭石质重下行，非重用不能建功”。
张锡纯对这五种药的创新运用，体现了“以中医为本、参用西医”的实践智慧。需注意，其方剂多需辨证使用，建议在专业医师指导下参考。
