肝硬化发展为肝癌的时间因人而异，通常需要5-10年，但受病因控制、肝病严重程度和个体差异等因素影响，短则3-5年，长则20年以上甚至终身不癌变。

1. 病因决定进展速度
   病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）导致的肝硬化，若未有效抗病毒治疗，可能5-10年内癌变；酒精性肝硬化患者若持续饮酒，癌变时间可能缩短至10年内，而戒酒可显著延缓进展。非酒精性脂肪肝等病因的进展速度相对较慢，但需结合代谢控制情况。

2. 肝硬化分期是关键
   早期肝硬化患者通过积极治疗（如抗纤维化、控制病因）可延缓癌变，部分患者甚至终身不发展；晚期肝硬化因肝功能严重受损，癌变风险急剧升高，可能在5年内恶化。

3. 并发症加速癌变
   出现腹水、肝性脑病等并发症时，肝脏代谢功能进一步恶化，癌变时间可能缩短至3-8年。定期监测并发症并干预至关重要。

4. 基因与生活方式的影响
   部分患者因遗传易感性癌变更快（3-5年）；而健康饮食、戒烟限酒、规律筛查（如每半年一次甲胎蛋白和超声检查）可显著降低风险。

肝硬化患者需定期随访、严格控因，并通过早筛及时发现癌变迹象。个体化管理和健康生活方式是延缓肝癌发生的核心。