抗组胺药、鼻用皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂是10岁青少年马毛过敏的常用药物，严重者可考虑脱敏治疗。
对于10岁青少年发生马毛过敏，主要采用抗组胺药、鼻用皮质类固醇和白三烯受体拮抗剂等药物缓解症状，同时需严格避免接触过敏原。若症状严重或常规药物效果不佳，可在专业医生评估下进行脱敏治疗。治疗需结合患儿体重、症状严重程度及合并疾病个体化调整，用药期间应密切关注不良反应。
一、药物治疗
1. 抗组胺药
抗组胺药是马毛过敏一线治疗药物，通过阻断组胺H1受体，缓解鼻痒、喷嚏、流涕及眼部症状。临床推荐使用第二代口服抗组胺药，因其中枢抑制作用小，安全性高。常用药物包括：
药物名称 | 10岁儿童推荐剂量 | 服用频率 | 主要特点 |
|---|---|---|---|
西替利嗪 | 10 mg/次（体重>30kg） | 每日1次 | 起效快，安全性高 |
氯雷他定 | 10 mg/次（体重>30kg） | 每日1次 | 长效，嗜睡副作用低 |
非索非那定 | 30 mg/次（体重>30kg） | 每日2次 | 无镇静作用，适合学龄儿童 |
左西替利嗪 | 5 mg/次 | 每日1次 | 作用强，适合中重度症状 |
注意事项：
- 体重≤30kg儿童剂量需减半；
- 疗程一般不少于2周，花粉季节可提前2~4周预防性使用；
- 避免与大环内酯类抗生素或唑类抗真菌药联用，以免血药浓度升高。
2. 鼻用皮质类固醇
鼻用皮质类固醇通过局部抗炎作用，有效控制鼻塞、流涕、喷嚏等鼻部症状，是中重度持续性过敏的首选药物。常用药物包括：
药物名称 | 10岁儿童推荐剂量 | 服用频率 | 主要特点 |
|---|---|---|---|
丙酸氟替卡松 | 每鼻孔1喷 | 每日1次 | 全身生物利用度低，安全性高 |
糠酸莫米松 | 每鼻孔1喷 | 每日1次 | 对生长发育影响小 |
布地奈德 | 每鼻孔1喷 | 每日2次 | 起效较快，适合急性症状 |
曲安奈德 | 每鼻孔1喷 | 每日1次 | 强效抗炎，适合严重鼻塞 |
注意事项：
- 疗程不少于2周，中重度症状需持续4周以上；
- 正确喷药方法（避免朝鼻中隔喷射）可减少鼻出血风险；
- 长期使用需监测身高增长，避免与吸入糖皮质激素叠加使用。
3. 白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂通过阻断白三烯的作用，改善鼻塞、喷嚏和流涕，尤其适用于合并哮喘、腺样体肥大的患儿。代表药物为孟鲁司特：
药物名称 | 10岁儿童推荐剂量 | 服用频率 | 主要特点 |
|---|---|---|---|
孟鲁司特 | 5 mg/次 | 每日1次 | 改善鼻塞效果优于抗组胺药 |
注意事项：
- 睡前服用，疗程不少于4周；
- 少数患儿可能出现行为或情绪变化（如焦虑、抑郁），需密切观察；
- 不作为单药首选，多用于联合治疗或合并哮喘时。
二、脱敏治疗
对于药物控制不佳或症状严重的马毛过敏患儿，可考虑过敏原特异性免疫治疗（脱敏治疗）。该方法通过定期皮下注射或舌下含服马毛过敏原提取物，使机体逐渐产生免疫耐受。
治疗方式 | 适用人群 | 疗程 | 主要特点 |
|---|---|---|---|
皮下免疫治疗 | 中重度症状，年龄≥5岁 | 3~5年 | 效果确切，需定期注射 |
舌下免疫治疗 | 轻中度症状，年龄≥5岁 | 3年 | 家庭用药，安全性高 |
注意事项：
- 需在过敏专科医生指导下进行，治疗前需评估肺功能及全身状况；
- 治疗初期可能出现局部过敏反应，严重者需紧急处理；
- 长期坚持可显著降低哮喘和新发过敏风险。
三、辅助治疗与环境控制
1. 鼻腔冲洗
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除过敏原、减轻鼻黏膜水肿，每日1~2次，尤其适用于鼻塞明显或合并鼻窦炎的患儿。
2. 避免过敏原
- 远离马匹及其活动场所，避免接触马毛、马皮屑及马厩环境；
- 外出回家后及时洗脸、洗手、更换衣物，减少过敏原带入；
- 家中避免使用羊毛制品，定期清洁地毯、窗帘等易积灰物品。
马毛过敏虽无法根治，但通过规范用药、避免过敏原及必要时的脱敏治疗，绝大多数10岁青少年的症状可得到良好控制，生活质量显著提升。治疗需个体化调整，定期随访评估疗效与安全性，确保健康成长。