极少发生，但一旦感染福氏耐格里阿米巴，病死率可高达97%以上 。
中老年人在海边游玩时感染阿米巴原虫的风险极低，但并非完全不存在。需要明确的是，海边游玩主要关联的并非常见的溶组织内阿米巴（主要通过被粪便污染的水源或食物经口感染，导致阿米巴痢疾），而是存在于温暖淡水（如湖泊、河流、温泉、不洁净的泳池）中的福氏耐格里阿米巴。这种阿米巴原虫并非通过饮用污染水感染，而是当人们在水中活动（如游泳、跳水、潜水）时，含有原虫的水被强力吸入鼻腔，原虫可沿嗅神经侵入脑部，引发极其罕见但致命的原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM），俗称“食脑虫”感染 。该病潜伏期短，通常为1-7天 ，发病迅猛，初期症状与普通感冒或流感相似，如发热、头痛、恶心、呕吐 ，极易被忽视。随着病情急剧恶化，会迅速出现颈部僵硬、意识模糊、癫痫发作、幻觉、昏迷等症状，进展至死亡的平均时间约为5天 。由于该病极为罕见且进展迅速，诊断和治疗极其困难，因此病死率极高 。相比之下，由溶组织内阿米巴引起的阿米巴痢疾，虽然感染途径不同（经口），但在中老年人中可能导致更持久的肠道问题。
一、 感染类型与途径
福氏耐格里阿米巴 (Naegleria fowleri) 这是与“海边”或更准确地说是“温暖淡水”活动相关的主要阿米巴原虫类型。它是一种自由生活的阿米巴，常见于温暖的淡水环境，如湖泊、河流、温泉、地热排放水以及维护不善的游泳池中 。海水的高盐度通常不适合其生存，因此在正规管理的海水浴场感染此原虫的风险非常低。感染途径是含有原虫的水通过鼻腔进入，原虫穿透鼻黏膜，沿嗅神经迁移至脑部，引发脑膜脑炎 。饮用被污染的水不会导致感染 。
溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica) 这是导致阿米巴痢疾的常见阿米巴原虫。其主要感染途径是“病从口入”，即食用或饮用了被含有包囊（感染型）的粪便污染的食物或水 。在卫生条件较差的地区，海边游玩时若食用了被污染的生食、未洗净的水果或饮用了不安全的水源，则存在感染风险。这与水体活动本身（如游泳）关系不大，更多与当地的环境卫生和饮食卫生有关。
- 棘阿米巴 (Acanthamoeba) 这类阿米巴广泛存在于淡水、海水、土壤甚至自来水中。它们主要通过皮肤伤口或角膜（如佩戴隐形眼镜时使用被污染的水冲洗或储存镜片）进入人体，可引起角膜炎或肉芽肿性阿米巴脑炎（GAE），但通过鼻腔吸入导致脑炎的情况与福氏耐格里阿米巴不同。在海边，若眼睛有伤口或佩戴隐形眼镜接触了海水，理论上存在角膜炎风险，但通过鼻腔导致严重脑部感染的途径不典型。
二、 症状表现对比
以下表格对比了两种主要阿米巴原虫感染的症状特点：
对比项 | 福氏耐格里阿米巴感染 (原发性阿米巴脑膜脑炎) | 溶组织内阿米巴感染 (阿米巴痢疾) |
|---|---|---|
主要感染途径 | 温暖淡水经鼻腔吸入 | 被污染的食物或水经口摄入 |
主要侵犯部位 | 脑部、中枢神经系统 | 肠道，可侵入肝脏等 |
潜伏期 | 短，通常1-7天 | 较长，数天至数周 |
初期症状 | 发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直 | 腹部不适、间歇性腹泻或便秘、腹胀 |
进展期症状 | 意识模糊、癫痫、幻觉、昏迷，进展极快 | 里急后重、血便、粘液便，可有发热 |
严重并发症 | 脑水肿、脑疝、迅速死亡 | 肠穿孔、腹膜炎、阿米巴肝脓肿 |
病程特点 | 发病急骤，进展迅猛，平均5天内可致死 | 病程可急可缓，慢性感染可长期存在 |
病死率 | 极高，超过97% | 较低，但若发生穿孔等并发症可危及生命 |
三、 高危因素与预防措施
环境因素福氏耐格里阿米巴在温暖（尤其高于30°C）、静止或流动缓慢的淡水环境中繁殖迅速，夏季是高发季节 。在炎热的夏季于湖泊、河流或温泉中进行剧烈水上活动（如跳水、潜水）风险更高。而正规管理的海水浴场和氯化消毒良好的游泳池，其风险极低。溶组织内阿米巴则与当地的环境卫生状况直接相关，尤其是在卫生设施落后的地区。
行为因素 在淡水中活动时，避免将头部潜入水中、避免进行可能导致水强力进入鼻腔的动作（如跳水），使用鼻夹可以有效降低福氏耐格里阿米巴的感染风险 。对于溶组织内阿米巴，关键在于饮食卫生：只饮用瓶装水、开水或经过可靠过滤消毒的水，避免食用街头摊贩的生冷食物，水果蔬菜要彻底洗净或去皮。
个体因素 虽然任何年龄段都可能感染，但文献多提及儿童和年轻人病例，可能与其更频繁地进行高风险水上活动有关。对于中老年人，其免疫系统功能可能相对减弱，一旦感染，病情可能更为严重。患有慢性疾病（如糖尿病）的中老年人，若佩戴隐形眼镜，需格外注意棘阿米巴角膜炎的风险，避免用自来水处理镜片。
尽管中老年人在海边感染致命性阿米巴原虫（特指福氏耐格里阿米巴）的概率微乎其微，但了解其存在和传播途径有助于采取针对性预防。真正的风险更多存在于温暖的淡水环境而非海水浴场。公众应更关注常见的肠道感染，如通过不洁饮食感染的溶组织内阿米巴，并重视基本的饮食和环境卫生。对于罕见的“食脑虫”感染，保持警惕、了解其通过鼻腔侵入的特殊途径并采取简单防护（如避免淡水入鼻）即可，无需过度恐慌，但对其迅猛的病程和极高的病死率应有充分认知。