50%-70%
在陕西榆林，参保居民因治疗目的在定点医疗机构接受由医务人员操作的刮痧治疗，通常可以按规定享受医保报销。刮痧作为一项中医特色治疗项目，已被纳入当地医保支付范围，其报销主要适用于门诊治疗，具体的报销比例和额度与医疗机构的等级、参保类型（如城乡居民医保或职工医保）以及是否在基层医疗机构就诊密切相关。
一、 刮痧纳入医保的政策依据与范围 刮痧在榆林市被明确认定为中医外治类的医疗服务项目，属于医保基金可支付的范围。这体现了当地支持中医药发展的政策导向，将中医药适宜技术纳入医保报销是重要举措之一 。需要明确的是，医保报销的是在定点医疗机构由专业医务人员进行的、具有明确治疗目的的刮痧服务，而非养生保健性质的刮痧。
治疗项目认定 榆林市的医疗机构，如榆林市星元医院，已将“中医刮痧”列为正式的医疗服务价格项目 。这意味着该服务是医院诊疗活动的一部分，其费用可以被记录并用于医保结算。它通常与其他中医治疗手段，如针灸、推拿等，共同构成中医治疗方案。
适用医疗机构 报销主要发生在定点的基层医疗机构和中医医院。参保人应在榆林市医保定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站以及各级中医医院或综合医院的中医科进行刮痧治疗，才能享受医保报销 。
- 参保人群 此项报销政策主要惠及参加榆林市城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险的人员。不同参保类型的个人账户计入和统筹基金支付规则有所不同 ，但门诊中医治疗项目的报销原则相似。
二、 报销比例与年度限额 报销的具体比例并非全国或全省统一，而是由榆林市根据基金运行情况制定。报销比例与医疗机构的等级直接挂钩，实行分级诊疗的倾斜政策，旨在引导患者在基层首诊。
对比项 | 基层医疗机构 (村卫生室、社区卫生服务站) | 一级及二级定点医院 (乡镇卫生院、社区卫生服务中心) |
|---|---|---|
报销比例 | 70% | 50%-60% |
医疗机构等级 | 最基层 | 一级或二级 |
政策导向 | 高度倾斜，鼓励基层首诊 | 相对倾斜，支持分级诊疗 |
信息来源 |
- 城乡居民医保：对于城乡居民医保参保人，普通门诊（包含中医治疗）的报销比例在基层医疗机构（如村卫生室、社区卫生服务站）可高达70% 。在乡镇卫生院或社区卫生服务中心等一级或二级定点医院，报销比例通常在50%至60% 之间 。
- 年度支付限额：医保对普通门诊费用设有年度最高支付限额。例如，有信息显示，参保居民的统筹基金年度门诊最高支付限额为500元 。这意味着，报销的费用累计达到此限额后，当年将不再支付，但具体限额需以当年最新政策为准。
三、 报销流程与所需材料 完成刮痧治疗后，参保人通常无需立即办理复杂手续，费用结算可在定点医疗机构直接完成，即“一站式”即时结算。
即时结算流程 参保人在定点医疗机构就诊时，应主动出示社会保障卡（或医保电子凭证）。医务人员开具刮痧等治疗项目后，系统会自动计算出应由医保基金支付的部分和个人需要自付的部分。参保人只需支付个人自付金额即可，无需先行垫付全部费用再申请报销。
所需基本材料 为实现即时结算，核心材料是有效的医保身份凭证（社保卡或电子医保码）。医疗机构的收费系统会自动读取医保信息。
特殊情况下的报销材料 如果因系统故障或其他原因未能实现即时结算，需要事后进行手工报销，则需准备以下材料：门诊发票、门诊病历、门诊处方（明确记载了刮痧项目）以及参保人身份证的原件或复印件 。务必保留好所有原始票据和医疗文书。
在陕西榆林，刮痧作为一项被认可的中医治疗手段，其医保报销政策体现了对中医药服务的支持。参保居民在定点医疗机构接受治疗时，可享受50%至70% 不等的门诊报销比例，具体额度与就诊医疗机构的等级紧密相关，并设有年度支付上限。通过在基层医疗机构就诊，不仅能获得更便捷的服务，还能享受更高的报销比例。整个报销过程以“一站式”即时结算为主，极大地方便了参保群众。